一例老年病房感染病例的药学监护.pptVIP

一例老年病房感染病例的药学监护 内容简介 病例回顾 1 流感知识回顾 2 药学监护过程回顾 3 总结 4 病例回顾 患者信息：患者刘某，男，86岁，身高165cm，体重65kg，BMI1.82，内生肌酐清除率41ml/min 既往病史：高血压病9年，血压最高达180/90mmHg，现口服非洛地平缓释片2.5mg，1/日，血压控制良好。患糖尿病20余年，现口服阿卡波糖片50mg，3/日，西格列汀片50mg，1/日，血糖控制良好。3年前因心率慢（最慢时达28次/分）于我院行心脏起搏器植入术，术后口服阿司匹林片，1片，1/日，芪苈强心胶囊3粒，3/日，辅酶Q10片，1片，3/日，比索洛尔片1.25mg，1/日，单硝酸异山梨酯缓释片20mg，2/日。9年前患脑梗塞，遗留左侧肢体活动障碍及进水呛咳，大小便失禁，言语不清，现流食，长期口服银杏叶提取片，2片，2/日。16年前因左侧跟腱断裂行手术治疗。 现病史：患者于1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，白色粘痰，痰液粘稠，不易咳出，体温波动在36.4℃-37℃，自行口服双黄连、沐舒坦，并雾化吸入庆大霉素及沐舒坦，上述症状未见好转，2013年11月3日开始出现发热，体温最高达38℃。 病例回顾 诊断： 1.双肺肺炎 2.双侧胸腔积液 3.低氧血症 4.高血压病3级 极高危组 5.糖尿病 6.心功能不全 心功能Ⅲ-Ⅳ级 7.心脏起搏器植入术后 8.脑梗塞后遗症 9.左侧跟腱断裂术后 10.心律失常 心房纤颤 偶发多源室早 室性融合波 流感知识回顾 患者的感染是否是因为流感疫苗的原因？ 如何向患者家属交代？ 流感知识回顾 流感：是一种由流感病毒引起的呼吸道传染病。与普通感冒相比，症状更严重，传染性更强，抗生素无效。 流感的种类： 1.甲型：致病力最强，可引起世界范围的流行 2.乙型：致病力稍若，可引起局部流行 3.丙型：最弱 流感疫苗：用于预防流感，包括灭活或减毒流感疫苗。 疫苗的种类： 1.全病毒灭活疫苗 2.裂解疫苗 3.亚单位疫苗 目前人们对流感疫苗的认识误区： 1.流感疫苗接种预防感冒 2.接种了流感疫苗便可以一劳永逸 3.接种不好，反而会致病 药学监护过程回顾 药学监护内容： 1.完全经鼻饲给药 监护注意。 2.老年患者营养状态 及应用供给评估。 3.老年患者意识状态 特殊性及相关药物对 其影响。 药学监护过程回顾 药学监护过程回顾 药学监护过程回顾 药学监护过程回顾 患者感染反复不能治愈的原因是什么呢？ 如何与患者家属沟通？ 药学监护过程回顾 一 二 三 美罗培南 美罗培南 左氧氟沙星氯化钠 美罗培南 左氧氟沙星氯化钠 氟康唑 患者抗菌药物调整过程 四 米诺环素