河北省新农合均等化财政转移支付规模研究（上）.pdf

河北省新农合均等化财政转移支付规模研究（河北省新农合均等化财政转移支付规模研究 （上上）） 河北省新农合均等化财政转移支付规模研究河北省新农合均等化财政转移支付规模研究 （（上上）） 2017年 12月 06 日 摘要：摘要：合理测算新型农村合作医疗的均等化转移支付规模是必不可少的，是建立科学、合 摘要摘要：： 理的卫生转移支付制度的基础，也是保障新型农村合作医疗制度可持续发展和农民享有基 本医疗服务的重要前提。本文从实证的角度选用因素回归法构建河北省新农合的均等化财 政移支付模型，模拟出河北省新型农村合作医疗的均等化财政转移支付规模。 关键词：关键词：新农合，均等化转移支付规模，因素回归法 关键词关键词：： 本文系河北省软科学项目“河北省新型农村合作医疗的转移支付规模研究”(项目编号： 164576191D)阶段性成果。 一、一、引言引言 一一、、引言引言 农民作为社会发展的弱势群体，自然应当得到政府的关注，推进公共服务均等化首要解决 的问题就是农村和农民问题。实现基本公共服务均等化具有重要意义，政府作为国家实施 宏观调控的主体和收入分配调节主体，采取措施进行调节势在必行，财政转移支付是其中 最主要的也是最有效的调节方式。财政转移支付是实现地区公共服务均等化的重要制度保 障，而公共服务均等化是转移支付制度的最主要的目标。新型农村合作医疗制度正是为了 均衡城乡发展，保障农民享有与城镇居民对等的医疗服务的举措。在我国，城乡公共服务 不均等的原因一方面是因为各地财力不同，有些地区的税源充足，收入较高，而有些地区 税基较小，收入较少。另一方面是因为各地提供公共服务的成本不同。越是相对落后的地 区，如高寒地区，贫困山区，提供相同水平的公共服务的成本要比其他地区越要高。因此， 落后地区在提供相同项目相同水平的公共服务时，需要更多的支出。要实现各地达到大致 均等的公共服务水平，必须通过转移支付给落后地区更多的支持。 研究地方新农合均等化财政转移支付规模为地方政府农村卫生支出的测算提供了合理而有 效的参考，对实现基本医疗服务均等化具有重要意义。由于受历史、自然资源、交通条件、 资金和技术等方面因素的影响，省以下各县市经济发展水平和经济结构存在一定差距，加 之财政体制等因素的影响，导致各地政府的可支配财力产生一定的差异，因此地区间财力 差异的存在是必然的，在一定范围内也有其合理性，但财力差异过大就会影响到政府实现 行政职能或满足社会公共物品需要的程度，进而影响到经济发展和社会稳定，此时就需要 对财力进行调整。从调整对象上看，财力的调整不是简单地拉平各地政府财力水平和使收 入结构趋同，而是达到适度的地区间财力差异。 二、二、文献综述文献综述 二二、、文献综述文献综述 财政在新型农村合作医疗中的投入主要体现在筹资过程中政府的主导地位，省以下的财政 转移支付是新型农村合作医疗基金的主要来源。 关于财政投入对于新农合的作用，平新乔(2003)实证分析了政府财政对农村医疗卫生的支 出效果，结果表明，在东部地区农民已经明显获益，起到了降低农民医疗负担的功效，而 在西部地区农村，农民尚未显著受益于政府财政对医疗的支出。徐杰(2004)对中国政府的 农村卫生事业费的投入绩效进行分析，认为农村卫生事业费投入存在“投入不足”和“投 入无效”的双重问题。刘文静(2008)指出落后地区在提供相同项目相同水平的公共服务时， 需要更多的支出。要实现各地达到大致均等的公共服务水平，必须通过转移支付给落后地 区更多的支持。 如何从我国农村实际经济情况和政府财政承受能力出发，从理论上探索公共卫生财政转移 支付的一般模式和可行性，从实践上确定转移支付应确保的目标的研究还没有，只有一些 关于财政转移支付规模的相关文献。 Cashin 和 Sahay(1996)利用 1961～1991年印度 20个州的数据研究了印度的财政转移支付 政策。他们把每个州的人均可支配收入分解为地方人均产出和中央对地方的人均转移支付 两个部分，发现越贫穷的地区得到的人均转移支付越多，该项研究得到的结论是印度的转 移支付促进了地区人均可支配收入收敛。该项研究的主要不足之处是简单地把财政转移支 付看成一种收入来源直接加到了接受地区的人均收入中，而没有考虑财政转移支付对接受 地区社会经济发展的全面影响。 国内学者关于转移支付规模的研究则主要集中于如何实现地区间的财力均等化，王佐云 (2002)