（优质医学）急救药物解读.ppt

十、利多卡因(lidocaine) （三）缺点： 　　　　　 (1)短效； (2)负性肌力作用； (3)负性血压作用; (4)负性传导; (5)抗VT作用与中枢中毒浓度接近; (6)长期应用不能减少反而增加MI后SCD. 结论 ：可首选，但仅适合急症短期应用。 （四）利多卡因（200mg/10ml/支）： 　　　　1000mg/iv泵入，3-9ml/h(1-3mg/min) （现在主张首选胺碘酮急救，次选利多卡因） * 十一、异丙嗪（phenergan） （一）药代：组胺（histamine） 　　　组胺受体 H1、H2、H3变型 　　　H１受体分布：支气管、胃肠、子宫平滑肌、皮肤、心房、房室结 　　　异丙嗪为H１受体阻断药。 （二）生理药理作用： 1、抗外周组胺H１受体效应： 　　　　①解除H1作用的胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩及痉挛。 　　　　②缓解血管内皮松弛因子所致的通透性增加—减轻水肿。 2、中枢性作用、镇静、嗜睡 （三）急症作用： 1、首选：变态反应性疾病、荨麻疹；尤其输液反应。 2、镇静止吐，对病人的烦躁、癔症等。 3、危重患者冬眠疗法，复冬：冬眠灵25mg+异丙嗪25mg。 4、输血前肌注，防止输血反应。 * 十二、氨茶碱（theophylline） （一）药代：ATP—cAMP环化酶—cAMP—磷酸二酯酶—5-P-cAMP （二）生理、药理作用: 1、松弛支气管平滑肌； 2、兴奋呼吸中枢； 3、兴奋膈肌运动； 4、降低肺血管阻力及通透性； 5、扩张冠脉； 6、利尿. （三）急症应用: ①首选：支气管哮喘； ②心源性哮喘； ③过敏性哮喘. （四）不良反应： ①心律失常； ②恶心呕吐； ③孕妇、婴儿慎用. （五）氨茶碱（250mg/10ml）：500mg+NS至50ml iv 泵入，2ml/h 　　　　　　　　（24h总量不超过1g） 吗啡 心源性哮喘 肾上腺素 支气管哮喘 茶碱二者皆可 * 十三、苯巴比妥钠（phenobarbital sodium） 　　 1、药代：抑制脑干、大脑皮质； 　　　　２、急症应用： 　　　　　　　①癫痫大发作及癫痫持续状态，如安定不佳，偶可首选； 　　　　　　　②镇静。 * 十四：安定(diazepam) （一）急症应用： 　　 ①首选：癫痫持续状态：10mg iv 后泵入； 　　 ②电复律：10mg iv ； 　　 ③镇静：5-10mg im 。 （二）安定（10mg/2ml）： 　　　250mg iv 泵入，1-2ml/h (5-10mg/h) （三）注意呼吸抑制 * 十五、小苏打(5%sodium bicarbonate) 特点：1、扩容快速（易被疏忽）； 2、纠正酸中毒，改善微循环； 用途：1、首选：低血容量休克； 2、纠正酸中毒。 注意：量不宜太大，碱中毒危害更大，导致氧解离曲线左移。　 50-100ml为宜。 * 十六、706代血浆 706代血浆又名羟乙基淀粉，分为葡萄糖制剂和氯化钠制剂； 优点扩容迅速，用于低血容量休克； 改善微循环。 易疏忽，导致急性左心衰。 适应症：首选：低血容量休克 * 十七、地塞米松(dexamethasone)　 （一）生理药理作用： 　　　五抗、四代、三系统、两组织、一腺体（15大作用、11大副作用、8大禁忌症） （二）急症应用： 　　　　首选：哮喘发作； 急性肺水肿； 急性左心衰； 严重感染、中毒性休克； 　　　　顽固性心衰； 　　　　持续高热； 　　　（急性）房室传导阻滞；