吴洁--呼吸科感染病房的防控.pdfVIP

呼吸科感染病房的防控 解放军总医院呼吸科 吴 洁 解放军总医院呼吸内科 （展开床位数：150张） 一、现状分析 流行病学趋势 据资料显示，近 10 年新增加了10多种传染病,多以呼吸系统症状为表现，特别是变异性 病毒，如严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒、 甲型H1N1流感病毒、H5N1型禽流感病毒、 [1] 中东综合症（MERS ）等 。 [1]　陶小红.医务人员手卫生依从性影响因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2013,20(2)：234235. 二、感染因素 环境因素 收治病种繁多甲型H1N1流感、伤寒、肺结核等疾病 临床症状开放发热、咳嗽、打喷嚏等 防范措施局限鲍曼不动杆菌、MRSA、 HIV 二、感染因素 病人之间交叉感染 　医院内交叉感染又称外源性感染，是指病原体来自于病原体外，通过直接或间 接感染途径，病原体由一个人传播给另外一个人而形成的感染[2] 。 侵入性操作增多 呼吸科病人常常带有尿管、中心静脉导管及气管插管、气管切开、呼吸机应用 等，均增加了外源性感染因素。 [2]　龚宜芳.医院内交叉感染的现状分析及对策[J].中国医药指南，2014,12 (8)：388-389. 二、感染因素 医护人员自我防护意识弱 收治新入院患者查体时 巡视患者查房时 健康指导宣教时 二、感染因素 其他因素 　抗生素的大量长期应用，容易导致人体正常菌群失调  多重耐药菌株的出现  应用免疫抑制剂病人，免疫力低下  病人的痰液、血液未按规范进行消毒处理等 三、防护对策 传染源 传播途径 易感人群 预检分诊 标准预防措施 规范使用防护用品 咳嗽礼仪 手卫生 口罩 隔离病人 空气的管理 护目镜 口罩的使用 消毒与灭菌 隔离衣 规范转诊 手卫生 环境的管理 定义 ：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性；无论是否有明 显的上述物质污染或是否接触破损的皮肤与粘膜，凡接触者，都采取消毒、隔 离等措施的预防方案。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。 实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略 根据疾病的主要传播途径，采取相应 的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离 和微粒隔离（空气飞沫）。 a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流 动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 1.多重耐药菌防控措施 1.患者隔离安置  单间安置，无条件时必须床旁隔离  医务人员进入或离开隔离病房时，并正确穿脱防护用品。  限制患者的活动，防造成交叉感染。 2．无菌技术操作  严格执行无菌技术操作规程，安排在最后进行。 3．手卫生与防护 4．诊疗相关物品与环境处理  医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。 5．抗菌药物合理使用 6．多重耐药菌监测 1.多重耐药菌防控措施 多重耐药菌防控要点 1．患者单间隔离，或同种病原同室安置。 2．设置隔离标识，限制人员出入。 3．与患者直接接触医疗器械、器具专人专用。 4．器械、器具、仪器设备用后及时清洁、消毒灭菌。 5．地面、物体表面每天擦拭消毒。 6．保洁用具专用，用后及时消毒。 7．严格处理医疗废物。 8．安排在病区最后进行诊疗护理操作。 多重耐药菌防控要点 9．接触患者前后及污染物后严格进行手卫生。 10.正确使用手套、口罩、防护镜、隔离衣等