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儿童支气管哮喘急性发作的治疗 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所 陈爱欢 支气管哮喘急性发作的治疗 主要内容： • 哮喘急性发作的定义和严重度分级 •主要治疗目的和治疗措施 •主要缓解药物及其临床地位 哮喘急性发作的定义 哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽或 这些症状的不同组合突然发生或在慢性迁延反复的 基础上突然加剧，常表现为进行性加重的过程，伴 有呼气流量降低 （FEV ，PEF )。重者出现低氧血 1 症和CO 潴留。 2 哮喘急性发作治疗不及时或不合理是可能致命的 哮喘急性发作严重程度评估（6岁或以上） 轻- 中度发作 重度发作 危及生命发作 *神智改变 无 烦躁不安 意识模糊、昏迷 或“沉寂胸” *说话方式 连续成句或短句 呈单字状 *呼吸频率 增加 30/min *辅助呼吸肌 无 有 参与呼吸 *脉搏 100-120bpm 120bpm *血氧饱和度 90-95% 90% *PEF 50%Pred ≤50%Pred or best or best 2017GGINA 2014-2017GINA 2010GINA: 正常小儿脉率: 2-12月：160次/分; 1-2岁：120次/分; 2-8岁：110次/分 2017GGINA 哮喘急性发作严重程度评估（5岁或以下） 轻度/ 中度发作 重度/危及生命发作 *神智改变 无 烦躁不安，意识模糊或昏迷 *说话方式 连续成句 呈单字状, 无法说话或进食 *脉搏 ≤200bpm （0-3岁） 200bpm （0-3岁） ≤180bpm （4-5岁） 180bpm （4-5岁） *血氧饱和度 ≥92% 92% *紫绀 无 通常有 *喘鸣音 可变 呼吸音明显减弱或“沉寂胸” 2017GGINA 支气管哮喘急性发作的治疗 主要内容： • 哮喘急性发作的定义和严重度分级 •主要治疗目的和治疗措施 •主要缓解药物及其临床地位 支气管哮喘急性发作的治疗 治疗目的： •尽快缓解气流受限和低氧血症，从而缓解症状 •启动/调整长期治疗方案防止再次发生急性发作 哮喘急性发作主要治疗措施 * 缓解气道痉挛：吸入速效 激动剂