特殊医学配方食品在临床营养工作中的应用解析.ppt

特殊医学配方食品 在临床营养工作的应用 特殊医疗用营养品（ FSMP ）的概念 ? 经 特殊加工配制 而成且必须在 医生或临床营养 师的指导下 使用的一类 特殊膳食 ? 目标：为了满足由于完全或部分进食受限、消 化吸收障碍或代谢紊乱人群的每日营养需要， 或满足由于某种医学状况或疾病而产生的对某 些营养素或日常膳食的特殊需求 ? 可以与普通食品或其它特殊膳食食品共同使用 ? Under Medical Supervision 在临床的监督下 ? Partial or exclusive feeding 部分或唯一的供给 ? Patients with special disease, disorder or medical condition that can not be fed by normal diets 不能摄取正常食物特殊疾病的病人 Definition FSMP 特殊医用目的食品的定义 FSMP 使用特点 ? 有相对特定的适应证 , 某些产品的特定性与 药品 相同； ? 使用决定权往往不是使用者 ( 消费者 ) 本身 , 而是医务人员； ? 很多情况下，需要与插管、造瘘等医疗手段相结合； ? 个别产品不是与营养成分有关 , 而改变食品的性状 / 形态； ? 市场的规模与疾病人群有很大关系； 药品 普通食品 FSMP 功能食品 法 规 管 理 的 严 格 程 度 消费者需求的特定程度 FSMP 在市场的定位 Country Reimbursement 国家医保 EU Legislation 欧洲立法 Country Legislation for registration 注册的国家立法 European Situation FSMP 欧洲特殊疾病配方食品的现状 Picture of European Dietary Foods for special medical purposes 欧洲医用特殊医用目的的食品状况 FSMP 的临床意义 -- 从效果到增益 ? 纠正代谢失衡 ? 减少感染等并发症 ? 促进康复 ? 增强各种治疗手段的效果 ? 减少医疗费用 ? 改善病人生活质量 FSMP 的 ”消费者” 由于病理 / 生理原因导致进食不能 / 不 足满足机体的营养需求 – 疾病 , 创伤 – 临床治疗 – 老年患者 美国的各类食品分类管理 食物 常规食物 特殊应用膳食 膳食补充剂 （保健食品） 低敏食物 婴儿配方 低盐食物 减肥食品 医用营养品 新生儿配方 Orphan Medical Foods 健康提示 ? 在食品标签（标识）中表述或暗示某成 分与某疾病或与健康问题间的关系。 ? 钙 / 骨质疏松，膳食脂肪 / 癌症，膳食饱和 脂肪 / 冠心病危险性， 富含纤维的谷类 / 癌症，叶酸 / 新生儿神经管畸形 Categories FSMP 特殊医用目的食品的种类 Nutritional complete 全营养 Disease Specific 疾病特异性 e.g. peptide diet 短肽饮食 Nutritional supplements 营养补充 BMI 与标准化死亡率 Edington et al. Proc Nutr Soc 1999;58:655 – 661. FSMP 临床获益：营养关乎生死 国外住院患者营养不良发生率 Pirlich M et al. Nutrition, 2005, 21:295 中国老年住院患者营养状况调查 方法 营养不良 营养（不良）风险 NRS 2002 10.07 % 46.23 % MNA-SF 15.13 % 50.06 % 中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组牵头 14 个城市 30 家单位参加研究；总例数 10181 例； 时间： 2012 年 3 月 1 日 -2012 年 4 月 15 日 不同年龄组老年患者的营养状况（ % ） 年龄 NRS 2002 MNA-SF 营养不足 营养风险 营养不足 营养不良风险 65~ 8.91 31.42 10.81 43.29 70~ 9.71 50.65 14.27 49.42 80~ 13.