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从医科大学毕业生部分改行，看医改和教改迫切性 文献标识码： A 中国医药卫生体制改革 3 年来，取得了阶段性辉煌成效。 随 着这一涉及 13 亿人民健康福祉的重大民生工程不断深入推进， 必将暴露出深层次的一些矛盾。 本文试从医科大学毕业生部分改 行切入，探讨医科院校改革教学及“铸医魂”的重要性和医疗卫 生机构改革用人机制的方向。 一、巨大的人力资源浪费令人反省 不久前，有报载《医科大学生 5/6 改行，多可惜》，醒目的 标题令人惊诧。 文章中说，北京大学国家发展研究院经济学教授、 著名医改专家李玲称， 中国各级医学院校每年招录的医学生约有 60 万人，最后只有约 10 万人能成为医生， 造成了大量人才浪费。 另一方面，农村地区至少应配备全科医生 60 万名。但目前只有 7.8 万人，实际缺口高达 52万人。而每年 5/6 医学生约 50 万人， 却不能够成为医生， 这不仅造成了大量人才浪费， 而且也不利于 解决基层群众特别是农村居民的看病难。 笔者认为，何止是农村群众看病难！如今城市人口多了，人 们又比以前更加重视身体健康，所以医院里看病的人总是很多。 人们常抱怨人满为患、看病难。其实病人受罪、医生也很累。报 载：流感来袭，某市各大医院持续多日门诊被挤爆，有女医生因 为病人太多累到哭， 也有医生看病看到颈椎病发作。 还有医生发 微博呼吁限号，但引发争议。不少人认为，医生以救死扶伤为天 职，啥时候病人有需求，医生就应该满足。从“看病累到哭”这 个透支信号， 可以看到医疗供应能力严重不足和医患矛盾产生的 原因之一。 较长时间以来， 人们普遍抱怨小医院技术水平不高， 大医院 人满为患，专家看病排长队，患者就诊沟通时间短，从而造成医 疗不到位以致患者对医生一定程度的不信任。资料显示，截止 2010年底，我国医疗机构共有 860 万从业人员，其中卫生技术 人员共为 620.3 万人，在约 2 万家各级医院占了 370.6 万人，而 在超过 7万个社区卫生站和乡镇卫生院合计还不足 200 万人。到 2011 年年底，乡村医生和卫生员共为 112.6 万人，但却要服务 66 万多个村卫生室，可见乡村医生和卫生员是何等缺乏。 另据卫生部统计数据， 2011 年我国每千人对应医疗卫生机 构床位数为 3.81 张，执业医师数为 1.82 名，注册护士为 1.66 名。截至 2011 年底我国门急诊达到 63 亿人次。换句话说，全国 平均每一个人一年就医达到 5 次，尚不包括到私医就诊。 在如此 严峻的就医需求下， 一方面是医疗供应严重不足， 一方面竟是每 年 50 万医科大学生毕业后改行了。而培养一个医科大学生，少 则投入一二十万元， 多则投入四五十万元。 如此巨大的人力资源 成本化为泡影，怎么能不可惜呢。 二、当化改行之惜为改革之力 从大批医学生学成之后改行的问题找根源，虽然原因很多， 但主要的原因： 一是医生培养体系落伍， 二是现在医疗卫生体系 缺乏激励动力。 因此最为迫切的还是对医生培养体系和使用体系 进行深化改革，使育人与用人目标更好地接轨。 1. 关于漫长的学制问题。 有专家的文章指出， 我国目前医学 生学制一般分为 5 年制本科、 7 年制本硕连读和 8 年制本硕博连 读三种， 但压缩临床实习环节成为一种通病。 特别是近年来的扩 招更是加重了临床实习医院的严重不足、有责任心的医生“师 傅”越来越少等尴尬。学校想尽办法往现有的实习医院“塞 人”，但真正能够进入临床实习的医学生却少之又少， 而众多实 习生实习成为打杂， 无法学到临床经验。 因为“学不到真东西”， 一部分医学生就把一年实习期当成复习考研、准备转行的缓冲 期；另一部分“坚守者”只能在走上医生岗位后才得以完成尚未 完成的实习，这无疑延缓了成长时间。 中医用人单位的所谓人才缺乏，实际上是指缺乏开拓进取、 知识面宽、思维活跃、在临床上能独挡一面的复合型人才。中西 医结合专业的中医人才在中医用人单位， 相对纯中医或纯西医专 业的医学人才来说都要抢手，就足以说明这一点。实际上，学中 医药专业的医学生与学西医的医学生他们之间原本没有任何差 异，问题就出在中医药的教学模式和机制上。 除了这方面的因素， 中医毕业生就业比西医毕业生还多了一层磨难， 那就是社会对中 医及其毕业生的偏见。 2. 医学生的改行与医疗人才的匮乏， 实际上是医疗人才供需 双方的脱节。学校培养出来的人才，用人单位派不上用场；用人 单位亟待的人才，学校却培养不出来。这反映出当前医科学校教 学方式和教学内容陈旧，教学体制僵化滞后。 因此，医疗卫生单位要深化用人机制的改革。有报道说，一 些中医院校的学生抱怨：我们求职比西医院校的毕业生要困难许 多。本来各级中医院应是中医院校毕业生的最佳归宿地， 而事实 并非如此。他们对中医院校