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社区人群脑卒中高危因素及相关认知功能筛查探讨 脑卒中又称“脑中风”或“脑血管意外”，是一种急性脑损害性疾病，主要包括由于脑血管阻塞导致血液不能流入大脑引起的缺血性卒中和由于脑血管突然破裂引起的出血性卒中1 对象与方法1.1 对象选取2019年1月至2020年1月本社区年龄≥40岁的常住居民为研究对象。社区医生根据国家卫生计生委疾控局和脑卒中防治工程委员会发布的《2015年度脑卒中高危人群筛查和干预项目综合干预技术方案》对本社区符合条件的所有居民通过面对面询问调查。符合条件的居民共208人，筛查和询问人数为184人，筛查率为88.5%，符合方案标准，剔除不合格或不完整数据36人，最后共纳入分析148人。其中男性96例，女性52例，年龄40～94岁，平均（64.3±2.5）岁。1.2 方法1.2.1 脑卒中风险因素评估：根据参考文献1.2.2 脑卒中高危、中危、低危人群的判定：具有≥3项危险因素，或有短暂性脑缺血发作，或既往有脑卒中者及三类中兼有者均评定为脑卒中高危人群；具有3项危险因素，但患有但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）者，评定为脑卒中中危人群；具有3项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。1.2.3 认知功能测查(1)阿尔茨海默病筛查表（AD8量表）：总分为8分，当被询问者分值≥2分则认为其认知功能受到损害，出现早期痴呆症状。(2)简易认知状态评价量表（MMSE）：得分最高为30分，得分越低，认知功能越障碍，达痴呆界值划分标准为：文盲17分，小学20分，初中及以上24分。(3)广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）：总分值范围0～21分。其中0～4分为无焦虑，5～9分为轻度焦虑，10～14分为中度焦虑，15～21分为重度焦虑。(4)抑郁自评量表（PHQ-9）：共27分。其中0～4分为无抑郁，5～9分为轻度抑郁，10～14分为中度抑郁，15～21分为重度抑郁。1.3 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行处理。计量资料采用2 结果2.1 社区居民脑卒中高危因素分析结果：148例社区居民中，脑卒中低危者为102例（68.9%），中危者为26例（17.6%），高危者为20例（13.5%）。结果显示随着年龄增长脑卒中发生风险越来越高，其中高危和中危人群所占比率明显上升。见表1。同时对易诱发脑卒中的相关高危因素进行筛查分析发现，高血压为引起社区居民脑卒中的最常见高危因素，后依次为脑卒中病史、吸烟史、缺乏运动、肥胖、糖尿病、房颤、短暂性脑缺血病史、脑卒中家族史等。随着年龄增长，人群高血压患病率愈加明显。见表2。2.2 社区居民相关认知功能调查分析结果：148例社区居民中AD8评分≥2分者为13例（8.8%），其中低危组2例，中危组4例，高危组7例；MMSE评估可能达到痴呆标准者11例（7.4%），其中低危组1例，中危组3例，高危组7例；GAD-7表明可能达到轻度焦虑者4例，低危组1例，中危组1例，高危组7例，中度焦虑者2例：高危组2例；PHQ-9提示可能达到轻度抑郁者6例：低危组1例，中危组2例，高危组3例，中度抑郁者1例：高危组1例。且结果表明随着脑卒中的危重程度增加患者认知功能受损更严重。3 讨论脑卒中长期以来是世界公共卫生的一项难题，早期发现干预、阻止疾病进展、减少其并发症至关重要本研究结果发现脑卒中发生与多种危险因素有关，其中高血压为引起社区居民脑卒中的最常见高危因素，后依次为脑卒中病史、吸烟史、缺乏运动、肥胖、糖尿病、房颤、短暂性脑缺血病史、脑卒中家族史等。高血压为脑卒中的独立危险因素，流行病学统计显示70%～80%脑卒中患者都有高血压，长期的高血压可加速动脉粥样硬化斑块和溃疡的形成和发展，导致血小板和纤维蛋白黏附于粗糙的内膜上，形成附壁血栓，并逐渐增大或者斑块脱落，最后造成动脉狭窄、闭塞或栓塞，从而引起缺血性脑卒中脑卒中患者存在多种认知功能损害，包括痴呆、记忆力减退、焦虑及抑郁等，这也是影响其全面康复的重要因素综上所述，通过对社区居民调查发现脑卒中发生与多种危险因素有关，其中高血压是疾病发生的最主要因素，社区医务人员应根据结果进行早期评估和个性化干预，减少高危因素暴露，并对危险因素积极控制，教育患者按时按量服用降压药物，改善生活方式，参加锻炼，对防治脑卒中疾病及其导致的认知功能障碍具有十分积极的作用。