社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预的依从性及影响因素研究.docxVIP

社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预的依从性及影响因素研究.docx

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社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预的依从性及影响因素研究 摘要:背景 随着科技的发展和智能手机的普及,微信已成为社区高血压管理的潜在工具。目的 研究社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预的依从性及其影响因素。方法 2018年11月—2019年5月,采用便利抽样法抽取广州市越秀区白云街道中老年正常高值血压及高血压人群,利用微信进行6个月的分层干预,前3个月为健康教育阶段,后3个月为健康行为促进阶段。对干预过程中干预对象的依从性进行描述,并采用Logistic回归分析方法对依从性的影响因素进行分析。结果 共纳入研究对象209人,干预6个月后,167人(79.9%)完成干预过程。其中,依从性良好者81人(48.5%),依从性差者86人(51.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、目前婚姻状况、合并症情况、饮酒情况是社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预依从性的影响因素(P0.05)。结论 社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预依从性有待提高,并受多种因素的影响。在干预过程中,应重点关注文化程度低、有配偶、无合并症、饮酒的干预对象。 高血压是心血管疾病的重要危险因素,已成为世界范围内重大公共卫生问题。我国成年人高血压患病率为27.9%,呈上升趋势,其中,老年人高血压患病率高达53.2% 1 对象与方法 1.1 研究对象 2018年8月起,在广州市越秀区白云街道社区卫生服务中心进行3个月招募,采用便利抽样法将符合条件的对象纳入研究。诊断标准:正常高值血压者指不使用降压药,120 mm Hg≤收缩压≤139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或80 mm Hg≤舒张压≤89 mm Hg。高血压患者指不使用降压药,收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg;或有高血压病史,目前正在服用降压药 1.2 研究方法 1.2.1 基线分组 在基线调查中,教会研究对象如何填写电子问卷并正确测量血压。然后,根据血压值和《中国高血压防治指南2010》中心血管危险分层标准 1.2.2 干预频率 根据研究对象心血管危险分层确定干预措施实施频率和强度。心血管危险分层越高,干预频率越高。正常高值组每2周干预1次,低中危组每周干预1次,高危组每周干预2次。正常高值组实施干预14次,低中危组实施干预28次,高危组实施干预56次。 1.2.3 干预阶段及措施 干预包括前3个月的健康教育阶段和后3个月的健康行为促进阶段。在干预过程中,每次干预都包括公众号文章阅读、血压监测、微信群组聊天3项干预措施(具体干预内容参照文献 1.3 资料收集 在广州市越秀区白云街道社区卫生服务中心完成基线调查,通过现场测量获取血压值,其他信息通过自填式问卷收集。问卷包括基本情况(性别、年龄、文化程度、目前婚姻状况、目前工作状态、每月可支配收入、高血压家族史、合并症)、高血压知识问卷及健康生活行为(血压监测频率、吸烟、饮酒、规律运动)三部分。其中,高血压知识问卷由35道题目组成,包括诊断标准(1个项目)、每天盐限量(1个项目)、症状(10个项目)、危险因素(7个项目)、不良后果(8个项目)和治疗技能(8个项目)6个维度,每个项目1分,得分越高,说明高血压知识掌握得越好 1.4 评价指标 研究对象完成公众号文章阅读、血压监测、微信群组聊天3项干预措施的判断标准依次为阅读公众号文章并在问卷星系统登记阅读情况、通过微信报告血压监测值、在研究人员组织微信群组讨论时发言。每次干预实施时,若研究对象完成干预措施(公众号文章阅读、血压监测、微信群组聊天)≥2项,则研究对象完成一次干预,干预依从性=(完成干预次数/干预实施次数)×100%,依从性≥50%为依从性良好,50%为依从性差。 1.5 伦理原则 所有干预对象调查前都签署了知情同意书,该研究方案已通过中山大学公共卫生学院伦理委员会批准(2017008)。 1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析,计量资料用( 2 结果 2.1 基本情况 本研究共有209名正常高值血压者和高血压患者纳入基线调查,在干预期间失访42人,失访率为20.1%,完成随访的正常高值血压者和高血压患者167人(79.9%)。其中,正常高值组35人(21.0%),低中危组75人(44.9%),高危组57人(34.1%)。 2.3 不同高血压知识得分正常高值血压者和高血压患者依从性比较 在高血压知识得分的6个维度中,不同症状知识得分的正常高值血压者和高血压患者干预依从性比较,差异有统计学意义(P0.05),见表2。2.4不同健康生活行为正常高值血压者和高血压患者依从性比较健康生活行为中,不饮酒的正常高值血压者和高血压患者干预依从性比饮酒者好

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