与META分析有关的统计学知识(2).docx

上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 Met a分析的有关统计学知识 向 前 南方医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 ?“Meta—词源于希腊文,意为“more Gomprehensive。即更广泛、更全面。 ? 1976年 英国心理学家G. V. Glass首 先将合并统计量对文献进行综合分析 研究的这类方法称为“Meta- Analysis”。现已广泛应用于医学和健康 领域，尤其是针对疾病的诊断、治疗、 预防和病因等问题的综合评价。 80年代末该方法传入我国，中文译 名有荟萃分析，二次分析、汇总分析、 集成分析等。但无论何种中文译名都有 不足之处。因此，很多学者建议仍然使 用“Meta分析”这一名称。 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 二、Met a分析的定义 Meta-Analysis is a systematic review that uses quantitative methods to summarize the results. Meta分析是运用定量方法去概括（总 结）多个研究结果的系纟充i平价。 《Evidence-Based Medicine》-- David Sackett等，第247页的定义。 Meta-Analysis is statistical technique forassembling the results of several studies in a review into a single numerical estimate. Meta分析是文献评价中，将若干个研究 结果合并成一个单独数字估计的统计学 方法。 《The Cochrane Library》第3页的定义。 三、Met a分析的统计目的 和医料大学南方医院 和医料大学南方医院 和医料大学南方医院 和医料大学南方医院 实例一 七个阿斯匹林预防心肌梗死的研究资料（取自Fleiss JL的资料） K个 研究 阿斯匹林 安慰剂 合计 Ni OR - 95%CI 死亡数 ai 未死亡数 bi 死亡数 Ci 未死亡数 di 下限 上限 1 49 566 67 557 1239 0.720 0.489 1.059 2 44 714 64 707 1529 0.681 0.457 1.013 3 102 730 126 724 1682 0.803 0.606 1.063 4 32 285 38 271 626 0.801 0.486 1.319 5 85 725 52 354 1216 0.798 0.553 1.153 6 246 2021 219 2038 4524 1.133 0.935 1373 7 1570 7017 1720 6880 17187 0.895 0.829 0.966 合计 2128 12058 2286 11531 28003 表中ai,、bi、ci、di为各研究四格表数，Ni为各个研究的样本例数。 ai为处理组的实际阳性数，bi为处理组的实际阴性数；ci为对照组的实际阳性 数；di为对照组的实际阴性数。 繭方医存大学南方医院 繭方医存大学南方医院 繭方医存大学南方医院 繭方医存大学南方医院 实例二 女童掌骨II皮质厚度的11个研究 咼氟区 K个 研究 适氟区 X1 nz X2 S2 26 55 2.26 2. 39 0.32 0.31 42 40 0.33 0.32 P0. 05 P0. 05 10 11 46 45 45 52 46 45 45 42 44 合计 491 2. 50 0.30 50 2. 67 0.35 P0. 05 0.26 50 0.45 P0. 05 2. 81 2. 95 3. 15 3. 47 3. 81 3. 99 0.35 0. 46 0.39 0.46 0.38 0. 41 0.56 45 51 45 45 25 490 2.93 0.36 P0. 05 3. 27 0. 37 0.48 3. 73 3.81 0.40 4. 16 4. 18 0 42 0.41 P0. 05 P0. 05 P0. 05 P0. 05 P0. 05 P0. 05 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 上医科大学南方医院 传统文献综述的特点 在医学研究中，传统的文献综述在 处理同一问题的多个结果报道时，通常 是平等（等权重方法）对待每个研究结 果而得出结论。这种文献综述一般不进 行文献评价，也不考虑文献的质量，主 要是以某类结果文献数量的多少得出结 论。 传统文献综述的主要冋题 ?传统 ?传统文献评价的结果必