股骨颈骨折的护理(2).docx

杨雅兰 学习目的 A掌握股骨颈骨折的定义. ＞了解股骨颈骨折的f :见分型. A 了解治疗原则. A掌握护理的要点 A出院指导 一 定义 是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的 骨折是一种在老年人甚为常见的骨折。被认 为是一个“没有解决的骨折”，不愈合率及 股骨头坏死发生率极高 按部位 分型 差一 ?头下型 ?经颈型 ?基底型 I型为不完全骨折 II型为完全骨折但无移位 III型为骨折有部分移位，股骨头外旋，股骨颈段轻度外旋及上移 IV型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移 三 骨折治疗 三 骨折治疗 骨折治疗 骨折治疗 非手术治疗A适用于不完全性或 ；嵌顿性骨折，此类骨 非手术治疗 折相对比较稳定，可 通过下肢牵引或穿丁 字鞋维持骨折的原始 位置，等待愈合，平 均愈合时间为5-6个月0 手术治疗＞选用合适的金属钉对 骨折部位进行内固定, 手术治疗 ; 保持骨折稳定，促进 骨折愈合，适用于非 嵌顿性无移位的月殳骨 颈骨折。 四护理要点 （一）术前护理 1常规的术前检查 冋S 2各种化验. 3术前皮肤准备 4练习床上大小便 ?饮食护理 ?心理护理 老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时 间长，很难恢复正常的骨结构，因此心 理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑 郁、悲观、恐惧等。对此，护理人员要关 心、体贴、指导、鼓励患者 （二）术后护理 ⑴一般护理 术后除进行常规的护理和观察夕卜, 还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况,足背搏动强度，发现问题要 还需特别注 意观察患肢末端血运、 温度 及水肿情况, 足背搏动强度，发现问题要 及时处理。 (2)引流瓶的护理 伤口放置负压引流管时,要保持通畅, 伤口放置负压引流管时, 要保持通畅, 防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负 压，防止血块堵塞引流管管腔，一般放 置48 ~72h拔除。 I util 11 1、 2、 3、 J ■、 5、 肺部感染 消化道出血的护理 糖尿病的护理 泌尿系感染的护理 褥疮的护理 (三)功能康复护理 (1)术后回病房平卧, 患肢抬高，呈外展位。 麻醉清醒后, 即可主动或被动锻炼股四头 肌等长收缩Q促进静脉回流，减轻水肿。 （三）功能康复护理 ? （2）术后第2d,除自体肌肉收缩锻炼外， 若有CPM关节康复机，可用其辅助被动活 动关节,幅度不能过大，先从。度到30度 角度缓It锻炼，逐渐加大角度，1周左右可 达到功能位角度（90度），每次lh,每日 3~4次。 (三)功能康复护理 (3) 3个月以后至1年内，扶单拐轻度负重行走 锻炼，以防止患 肢压力过大，而造成股 骨头 周围供血不足，营养不良，从而产生股骨头坏 死的不良后果。1年以后，可弃拐行走，但不 能过度负重，不能行重体力劳动 五出院指导 嘱病人多食高蛋白、富营养之食品 出院指导 下床功能锻炼时最好有家人在旁保 ＞一■— 护，以免摔倒造成2次骨折 半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患 肢内收、外旋、造成不良后果 2~3个月内扶双拐不负重活动，待 摄x线片检查后酌情决定能否负重行 走。 按时复查