孤独症谱系障碍--王红.docx

概念 孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders , ASD): II II 是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍 和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心 理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的 疾病。 我们常常把孤独症人土稼关 CRU1SF HOFFMAN VIAN iliEST ftxrn re 发病率 ?国外ASD发病率达2 %。?6 %。（典型孤独症约在1 %。?1.5 %。）; ?国内ASD发病率O.2%o?1.3%o； nn黑龙江大庆市让胡路区2?6岁孤独症谱系障碍儿童流行病学现 nn 况调查发病率为2. 42 %。; ?城乡差异无统计学意义； ?小年龄组与大年龄组患病率差异无统计学意义; ?男女比例约为4 : 1 o 病因 病因 病因未明，多基因遗传可能性最大。母亲孕期病毒感 染也是易感因素。 危险因素： ?性别：男：女一4： 1 ?家族史：家族中有类似病人 ?孕期：孕早期病毒感染 遗传学研究 遗传学研究 ?遗传或基因异常被认为是ASD的病因，其中7 . 15 v 16 号染色体存在候选基因可能性较大，近日报道部分孤独症 患者16号染色体短臂存在再发性微缺失和重复，引起了 学界高度关注。 ? FragileX、MECP-2基因的发现,以及F0XP2、CNTNAP2、 SHANK3、Neurol igin基因等存在的可重复的发现° ?儿童孤独症：单卵双生子同病率为36%?95%，而同性 异卵双生子同病率低于0?23%。 儿童孤独症同胞的发病率约为3%?5% ,明显高于普 通人群的发病率。 通人群的发病率。 多数研究发现的基因改变是随机的、偶发的，少 数可重复性的研究也仅仅发现了病例的1% 3%存在 相同的基因改变，并且有些改变在孤独症夕卜的其 他发育障碍 中 也存在,也说明我们离全面阐明 他发育障碍 中 也存在, 也说明我们离全面阐明ASD 的病因还有很长的路要走。 孤独症的主要症状 孤独症的主要症状 I、社会交流障碍:交流障碍是孤独症的核心症状;独自玩耍，不服从指令，缺乏 目光对视, 不参加群体游戏, 不怕陌生人. 缺乏依 恋关系或依恋延返，缺乏肢 体语言。 2、重复刻板行为:刻板行为或刻板动作;转圏.嗅味、玩弄开关，来回奔走、狷E列玩具和积木、双手舞动、喜欢车轮，风扇 或其他 2、重复刻板行为:刻板行为或刻板动作;转圏. 嗅味、玩弄开关，来回奔走、狷E 列玩具和积木、 双手舞动、喜欢车轮，风扇 或其他 形物体，反复观看电视尸 告或天气预报. 受听某一首或几首特别的音乐。 3 3、感知觉异常: 对某些声音特别恐惧或嘉好；对某些视觉图像的恐惧，或是専 欢用特殊方式注视某些物品；很多思儿不喜欢被人拥抱；常见痛觉退钝现象; 本体感觉方面也显得特剂J, 例如喜欢长B 土间坐车或揺晃, III 特别惧怕乘坐电梯等 I、社会交流功能损害 I、孤独（自我行动、无兴趣） 2、不主动 3、过于礼貌 沟通功能损害 沟通功能损害 ?言语迟缓或异常（1:4-5无言语） ?：?回声样言语 ?不同情景同样短语或句子 ?学外语介词困难，反义词困难 ?言语应用差 理解差 ?用视觉获取情景中的信息 ?仅理解熟悉物品和指令 ?或理解片言只语而出错 ?不懂开玩笑的言语 语言能力差 ?语调单一或奇异 ?不能控制语音的音量 ?可随年龄增长而改善 ?使用和理解非言语交流 ?抓他人手于所需物品但不指 想象功能损害 ■假扮性游戏和活动缺如 ■模仿电视或书中的动作活动 2、 重复刻板性活动 ■年幼儿多见简单重复性活动 ■许多刻板常规（食物、用品、音乐） ■对特殊事物的兴趣（火车时刻表、恐龙、数） 3 3、感知觉异常 寺对声音犹如耳聋 1）听 ?对某些声音特别紧张 ?对某些声音特别喜欢 Im ?”喜明亮光线（照相机闪光） ?以轮廓认人和物、不注意细节 ?黑暗中却能找到东西 3）触、嗅、味、痛、温度觉 ＞不愿被触摸 ＞嗅觉过于敏感 ＞温度觉迟钝（冷、热） ＞痛觉迟钝 4）饮食 ＞品种少，不愿改变 ＞饥饿感差 ＞饮水多 5）特殊害怕 ?洗澡、骑车 ?理发…… 6）注意和兴趣 ?感兴趣时能维持注意 ?不感兴趣的注意维时甚短 ?根由缘于对外界任何事缺乏特殊兴趣 特殊技能（1:10）机械记忆 特殊技能（1:10） 机械记忆 图形匹配 乐器或音乐创作 数字计算 日期、时间 流利阅读但理解差 计算机工作 图画 不适当行为 对陌生情景害怕 无日常生活规则 不理解社会规则 对声音、亮光、拥抱的过度敏感 追逐喜欢的活动，不考虑后果 语言冒犯他人 并发症：癫痫 ?:?约1/4.1/3有1次癫痫发作 ?:?多见于能力低下患儿 ?:?始于任何时期 婴儿期行为 不会S51吮 ?过于安静，“天使般的婴儿，少数表现日 夜尖叫，无法安抚 ? 一些婴儿会