海拔4680m西藏自治区安多县大气环境低氧氧疗方案.docxVIP

海拔4680m西藏自治区安多县大气环境低氧氧疗方案 摘要：阐述了海拔4 680 m西藏自治区安多县大气环境低氧的特点，介绍了安多县人民医院3种常规氧疗方法及其氧分压p(O2)极值，分析了安多县空气加压氧舱内不同氧疗方案及其优势。指出了空气加压氧舱是安多县提升氧疗效果的重要医疗装备，具有重要的临床医疗和军事卫勤保障价值。 0 引言西藏自治区安多县地处青藏高原唐古拉山南北两侧，平均海拔5 200 m，是全国海拔最高的建制县份之一1 安多县大气环境低氧的特点安多县因海拔高导致其空气稀薄，大气压及其氧分压低于沿海平原地区。卓玛拉姆等2 安多县常规氧疗方法及其p(O安多县人民医院氧源由制氧机中心供给，制氧机中心配置1台北京中成航宇空分设备有限公司生产的CAP-O系列医用分子筛制氧机，其额定输出Fi O(1）鼻导管氧疗是临床上最为简单、方便的氧疗方法，可满足轻度缺氧患者氧疗的需要。高流量对局部黏膜有刺激，氧疗流量不能大于7 L/min。吸入气Fi O(2）简单面罩氧疗（含Venturi面罩）对黏膜刺激小，可满足中度缺氧患者氧疗的需要。供氧流量6～40 L/min，最大Fi O(3）简易呼吸球囊辅助通气氧疗，可满足呼吸困难患者的急救氧疗需要。供氧流量8～12 L/min，储氧袋充盈状态下最大Fi O目前，安多县人民医院正处于争创二级乙等医院的过程中，尚未配置呼吸机设备。医院配置有鼻导管、简单面罩氧疗耗材和简易呼吸球囊器材，3种氧疗方法极值p(O3 安多县空气加压氧舱内氧疗方案及其优势氧舱是在高于大气压的环境中氧疗的特殊载人压力容器，根据加压介质的不同分为氧气加压氧舱和空气加压氧舱。安多县人民医院购置了直径为3 600 mm、长度为7 500 mm的12+4座双舱四门式空气加压氧舱，可提供的氧舱氧疗方案及其优势如下：(1）空气加压氧舱内压力为100.4 k Pa（绝对压）的氧疗方案，相当于利用氧舱设备恢复至沿海平原地区大气压实施氧疗，使患者处于57.4k Pa（安多县大气压）+43 k Pa（表压）=100.4 k Pa（绝对压）的氧舱内佩戴面罩吸氧。具体方案：患者进入空气加压氧舱内，将氧舱压力通过7～10 min加压升至43 k Pa（表压），稳压期间嘱患者分段吸氧30 min×2次、呼吸空气间隙10 min；稳压结束后嘱患者呼吸舱内压缩空气、待匀速减压15 min后出舱。患者稳压期间氧疗极值p(O(2）空气加压氧舱内压力为157.4 k Pa（绝对压）的氧疗方案，使患者处于57.4 k Pa（安多县大气压）+100 k Pa（表压）=157.4 k Pa（绝对压）的氧舱内佩戴面罩吸氧。具体方案：患者进入空气加压氧舱内，将氧舱内压力通过10～15 min加压升至100 k Pa（表压）；稳压期间嘱患者分段吸氧30 min×2次、呼吸空气间隙10 min；稳压结束后嘱患者呼吸舱内压缩空气、待匀速减压25～40 min或采用吸氧减压法、待匀速减压20～25 min后出舱。患者稳压期间呼吸舱内压缩空气，吸入气p(O(3）空气加压氧舱内压力为200.4 k Pa（绝对压）的氧疗方案，使患者处于57.4 k Pa（安多县大气压）+143 k Pa（表压）=200.4 k Pa（绝对压）的氧舱内佩戴面罩吸氧。具体方案：患者进入空气加压氧舱内，将氧舱内压通过15～20 min加压升至143 k Pa（表压）；稳压期间嘱患者分段吸氧30 min×2次、呼吸空气间隙10 min；稳压结束后嘱患者呼吸舱内压缩空气、待匀速减压40～60 min或采用吸氧减压法、待匀速减压氧气20～35 min后出舱。患者稳压期间呼吸舱内压缩空气，吸入气p(O(4）特殊氧舱内氧疗方案。对于一些特殊的患者，如一氧化碳中毒、患有高原肺水肿、气性坏疽等疾病的患者，须采用绝对压为220、250、280、300 k Pa的氧疗方案救治，患者在氧舱内使用面罩吸氧的p(O4 讨论安多县年平均大气压为57.4 k Pa，是制约常规氧疗效果的关键因素。鼻导管氧疗和简单面罩氧疗极值p(O空气加压氧舱是安多县克服低大气压对氧疗不利影响、提高氧疗疗效的关键装备。中度、重度缺氧性疾病或急性高原病患者处于100.4～300 k Pa（绝对压）的氧舱内氧疗，氧疗气体的p(O高压氧治疗（即氧舱氧疗）是治疗一氧化碳中毒的特效手段，尽早高压氧治疗是基本救治原则。安多县藏区一氧化碳中毒发病率较高，邱成等空气加压氧舱是安多县防治高原病的重要装备安多县人民医院地处青藏线铁路及青藏公路（109国道）旁，是距离唐古拉山口（海拔5 231 m）最近的县级综合医院（约87 km）。安多县人民医院空气加压氧舱建成启用后，可为经青藏线进出翻越唐