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行为主义治疗模式治疗方法之系统脱敏法讲义 课题 行为主义治疗模式治疗方法之系统脱敏法 内容 1.概念及基本假设 系统脱敏法是根据古典条件反射理论，使当事人对某种由平常刺激习得的异常反应转变为正常反应的方法。由精神病学家沃尔普在20世纪50年代创立的，由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。该法可以用来治疗恐怖症，除此之外，也适应于其它以焦虑为主导的行为障碍，如：口吃、性功能障碍和强迫症。 它的基本假设是，有焦虑症和恐惧症的当事人都是对原本平常的刺激表现出过度敏感的异常反应，这是一种不良习惯，是通过古典条件反射历程习得的一种条件反射反应。因此，要想去除习得的不良习惯，就得通过反学习历程，将对原本属于平常刺激的敏感性降低，从习得的恐惧反应转变为平常反应。在具体实施中，它包括三个基本步骤，分别是确定焦虑阶层、放松训练和进行系统减敏。 系统脱敏法主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。系统脱敏的基本原则是交互抑制，常常是用来治疗恐怖症和其他焦虑症状的有效疗法。它采用层级放松的方式，鼓励患者逐渐接近所害怕的事物，直到消除对该刺激的恐惧感，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应，这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。 2.操作过程 （1）放松训练 一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，反复训练，直至来访者能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。 （2）建立恐怖或焦虑的等级层次 这一步包含两项内容： A.找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。 B.将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。采用五等和百分制来划分主观焦虑程度，每一等级刺激因素所引起的焦虑或恐怖应小到足以被全身松弛所抵消的程度。 （3）系统脱敏 A.进入放松状态：首先应选择一处安静适宜、光线柔和、气温适度的环境，然后让患者坐在舒适的座椅上，让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练。训练依次从手臂、头面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部训练，过程中要求患者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别，经过这样反复长期的训练，使得患者能在日常生活中灵巧使用，任意放松程度。 B.想象脱敏训练：首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松，之后反复重复以上过程，直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧，那么该等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个等级的脱敏训练。一次想象训练不超过4个等级，如果训练中某一等级出现强烈的情绪，则应降级重新训练，直到可适应时再往高等级进行。当通过全部等级时，可从模拟情境向现实情境转换，并继续进行脱敏训练。 C.现实训练：这是治疗最关键的地方，仍然从最低级开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。为患者布置家庭作业，要求患者可每周在治疗指导后对同级自行强化训练，每周2次，每次30分钟为宜。 3.注意事项 1、帮助患者树立治疗的信心，要求患者积极配合、坚持治疗。 2、在引起焦虑的刺激出现或者存在时，要求患者不出现回避行为或意向，这一环节对治疗至关重要。 3、每次治疗后，要与患者进行讨论，对正确的行为加以赞扬，以强化患者的适应性行为。