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一例胃溃疡患者的药学服务方案 一、设计背景 胃溃疡 （gastric ulcer，GU）是一种比较常见的消化系统性疾病，并且该疾病患病 是不分年龄的，通常在患病的人群中，40岁以上的中老年人比较多见，而且一般男性多 于女性。胃溃疡是一种可以治愈和根治的疾病，大多数患者治疗效果良好。也有少部分胃 溃疡患者会因大出血和急性穿孔等并发症而死亡。 广义上来说，胃溃疡通常是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消 化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种比较常见的消化道疾病，可发生在食管、胃或十二指 肠，也可发生在胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指 肠溃疡最为常见，所以一般所说的消化性溃疡是指的胃溃疡和十二指肠溃疡。之所以称为 消化性溃疡，是因为以往均认为十二指肠溃疡和胃溃疡是由于胃蛋白酶和胃酸对黏膜自身 的消化所形成的，而事实上胃蛋白酶和胃酸只是溃疡形成的主要原因之一，还有一些其他 方面的原因也可以形成消化性溃疡。由于十二指肠溃疡和胃溃疡的病因、临床症状有许多 相似的地方，有时候会难以区分是十二指肠溃疡还是胃溃疡，因此往往会诊断为消化性溃 疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡是在十二指肠或胃，那么就可以直接诊断为十 二指肠溃疡或胃溃疡。 胃溃疡的主要症状是胃部疼痛，食欲不振，餐后腹胀以及体重减轻。疼痛的部位多位 于上腹部，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛一般多在饭后1小时内出现， 1～2小时后会出现逐渐缓解的情况，一直到下一餐进食后再重复出现上述节律。还有部 分患者可能会出现无症状情况，或者出现出血、胃穿孔等一系列症状。 二、设计依据 （一）病例分析 1 姓名 性别 年龄 职业、居住地 疾病 沈某 男 60岁 退休人员、张家界 胃溃疡 （二）临床治疗方案 根据患者的情况，遵医嘱给予复胃散胶囊2盒，用法为一天3次，每次3-4粒；奥美 拉唑肠溶胶囊2盒，用法为一天2次，每次2粒。 （三）参考依据 通过查阅胃溃疡治疗的相关文献资料，参考药品说明书，设计用药指导方案。 三、设计方案 （一）患者状态的评估 1.向患者询问自身情况 请问你今年多少岁了？患有胃溃疡多长时间了？ 2.了解患者用药史、过敏史、疾病史 你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？有没有 手术史？ 3.其他相关信息 你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有影响吗？ （二）根据患者自述总结 患者，沈某，男，60岁，患有胃溃疡数年。目前医生开的药是复胃散胶囊和奥美拉 唑肠溶胶囊这两种药。没有药物过敏史，也无其他疾病史。这几年在生活习惯方面有很大 的转变并且病情控制的还算好，在没有发作时对工作和生活并没有什么太大影响，偶尔也 会去医院复查胃肠镜检查。 （三）向患者介绍疾病概要及用药原则 绝大多数胃溃疡患者的致病原因都是由幽门螺杆菌所引起的，幽门螺杆菌不仅会损伤 胃黏膜，还会促进胃酸的分泌，加重胃溃疡的病情。科学研究发现，造成胃溃疡的致病原 因还与其他诸多因素有关，例如抽烟、喝酒、长期饮用浓茶等等。胃溃疡患者一定要根据 病情由医生制定合适患者的个体化治疗方案，不可以自行的停药或者更换药物，否则会使 胃溃疡加重。所以，想要保证胃溃疡患者正确使用药物和其用量，就一定要对患者展开相 关的用药教育和指导。 （四）阐述药物的药理作用及用药原因 1.复胃散胶囊 2 复胃散胶囊为胶囊剂产品，内容物为浅棕黄色细粉；味甘。复胃散胶囊的主要功效为 健脾补气、制酸止痛、生肌止血。通常用于胃酸分泌过多，吐血便血，进食减少，身形消 瘦，胃及十二指肠溃疡等症。建议同时口服胶体果胶铋胶囊，以及奥美拉唑胶囊联合用药 治疗。 2.奥美拉唑肠溶胶囊 奥美拉唑肠溶胶囊一般适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡、 卓-艾综合征 （胃泌素瘤）。奥美拉唑肠溶胶囊是脂溶性弱碱性药物，通常容易浓集在酸 性环境中，因此口服后通常会特异性地分布在胃