一例急性扁桃体炎患者的用药指导方案设计.pdfVIP

一例急性扁桃体炎患者的用药指导方案 一、设计背景 （一）概念 急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，多伴有 严重程度不同的咽部黏膜和淋巴组织炎症，是一种常见的咽部疾病。急性扁桃体炎是一种 常见病、多发病。可发生在任何年龄，常见于儿童及青少年。气温变化时容易发病，通常 呈散发型。 （二）病因 扁桃体是免疫系统抵御细菌或病毒进入口腔的第一道防线，常出现感染和发炎。常见 的致病因素为细菌感染或病毒感染，甚至可见细菌和病毒混合感染。此外，沙眼衣原体、 肺炎支原体等也可以引起感染。诱发因素有：环境因素 （气温降低、季节更替、有害气体 刺激），个人因素 （烟酒过度、过度劳累或者上呼吸道有慢性病灶存在）。 （三）临床症状 急性扁桃体炎起病急，病情进展快，咽痛为主要症状，可有畏寒、发热等全身症状。 全身症状：急性化脓性扁桃体炎起病急，患者表现为畏寒、高热、头痛、食欲不振、 疲乏无力、周身不适等症状。 局部症状：（1）咽痛为最常见的局部症状。起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧。 吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清。疼痛可向同侧耳部 放射。 （2）呼吸困难一般不重。常发生于儿童，因儿童气道较成人狭窄，肿大的扁桃体 可堵塞气道，影响儿童睡眠，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。 （3）软腭运动障碍肿大 的扁桃体挤压软腭，引起一过性的软腭功能不全，也可引起言语含混不清。 （4）炎症向 邻近器官蔓延引起的相关症状，炎症若向喉部蔓延，可引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳 痰、发声力弱甚至失声等症状；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头痛等症 状；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。 急性扁桃体炎患者的全身症状及局部症状均较轻。 二、设计方案 （一）病人基本情况及自述 姓名 性别 年龄 职业 居住地 疾病 徐某 女 20岁 学生 长沙 急性扁桃体炎 患者自述，2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，发热，头痛，鼻塞流涕， 咳嗽无痰，平时体质一般。没有药物过敏史，也没有其他疾病史。初步诊断为急性扁桃体 炎。 （二）用药指导方案 1.临床查体结果： 咽鼻部的检查：进行口咽部的检查可以见到咽部有充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭 弓及舌腭弓充血更为显著，双侧扁桃体有红肿。鼻咽部查体多无明显异常，炎症致粘膜充 血，鼻腔内可见脓涕。全身的体格检查：面色潮红，高热，下颌的下淋巴结肿痛。听诊心 肺：心率偏快；体温的检查：体温偏高。诊断为急性扁桃体炎。 2.医师开写处方： 蒲地蓝消炎口服液+清热消炎宁片+复方福尔可定口服溶液+酚麻美敏片。该方案中： （1）蒲地蓝消炎口服液 蒲地蓝消炎口服液，它是属于中成药处方药，其主要成分包括蒲公英，板蓝根，苦地 丁，黄芩。具有清热解毒，抗炎消肿作用。常用于上呼吸道感染，腮腺炎，咽炎，肺炎， 皮肤疖肿，扁桃体炎等多重感染。 服用方法：口服， 一次10ml，一日3次。如有沉淀，摇匀后服用。 不良反应：出现恶心呕吐，食欲下降的现象。 注意事项：服药期间注意，戒烟戒酒，不要吃刺激辛辣食物，注意多喝水，多吃水果 和蔬菜，可以补充人体内的维生素，达到清火的作用。 （2）清热消炎宁片 清热消炎宁片，中成药名。由九节茶组成。具有清热解毒，消炎止痛，舒筋活络的功 效。用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，菌痢，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂 窝织炎。 服用方法：口服，一次3片，一日3次。 不良反应：尚不明确。 注意事项：尚不明确。 （3）复方福尔可定口服溶液 复方福尔可定口服溶液，其组分为福尔可定、盐酸曲普利啶、盐酸伪麻黄碱、愈创木 酚甘油醚，为镇咳、祛痰药。多用于伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多 咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。 本品为复方制剂，其中，福尔可定是一种中枢作用镇咳药；盐酸曲普利啶是一种具有 中枢镇定及抗毒蕈作用的强效H受体拮抗剂；盐酸伪麻黄碱是一种拟交感神经药；愈创木 酚甘油醚是一种祛痰剂。 服用方法：口服，一次15ml，一日3次。