一例骨质增生患者的药学服务方案.pdfVIP

一例骨质增生患者的药学服务方案 一、设计背景 （一）、疾病概况 骨质增生统指人体骨骼结构的异常生长，或骨关节病变性退化。当骨骼受到损伤时， 受损部位会进行自身愈合修复损伤，进行愈合修复的细胞主要有成骨细胞和破骨细胞，在 这两大细胞的作用下，不仅能够帮助愈合损伤，还可帮助骨骼的生长发育。当骨膜错位或 愈合部位修复不全时，就会导致骨骼的损伤愈合或生长发育出现异常，异常部位还会引起 周围其他组织、系统以及神经的有害刺激。还会导致受损或病变部位的活动不便，使患者 在日常活动时行动受到限制。当病情较为严重后还会导致病变部位畸形或瘫痪。骨质增生 的病变部位通常主要发生在关节、颈椎或脊椎部位。 骨质增生是一种慢性退行性疾病，多于劳累损伤、外伤所致的骨损伤、受凉原因导致。 而骨刺是骨骼受损部位的一种自我修复的病理过程，主要由受损部位的骨骼边缘进行生 长，形态上主要表现为骨性突起。通常位于骨骼两端连接部位的关节上，比如颈柱椎骨上， 四肢关节上形成。 主要并发症：当病变增生部位的骨刺压迫到周围的神经、血管、肌腱等结构后，会导 致周围相应部位的神经功能出现障碍、血液的供应不足引起脑部缺血晕眩、肌腱和韧带损 伤等。 主要危害：一是会导致骨骼病变部位的疼痛症状，特别是在进行劳作受力活动时，病 变部位的疼痛症状会格外明显，所以患者在日常生活中，应注意患处不得过度进行负重受 力的活动。当骨质增生的病变部位较为严重后，还会导致患处骨关节部位出现肿胀、疼痛、 活动受限、畸形等情况。这些情况会严重影响患处病变部位的活动，时间长了以后会导致 患处病变部位的肌肉出现废用性萎缩，导致骨质出现废用性脱钙，引发骨质疏松的情况， 当骨质疏松比较严重后，还会导致病理性骨折。骨质增生所引发的危害，主要是影响病人 患处病变部位的肢体活动受限，并且会导致肢体部位有明显疼痛的症状，从而影响病人的 生活质量和心情状态。 （二）、常用药物 （1）非甾体类药物：尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、塞来昔布、 依托考昔等；这些药物的主要作用为缓解由患处部位所引起的疼痛，同时还可以改善关节 的活动功能。 （2）神经营养的药物：甲钴胺、谷维素、腺苷钴胺；主要是通过扩张脑血管，增加 大脑的血流量，促进脑部供氧，缓解由增生部位压迫血管所致的脑部缺血缺氧。达到对脑 部的保护目的，促进神经细胞功能的恢复。 （3）缓解肌肉痉挛的药物有：①骨骼肌松弛剂，能够有效缓解痉挛，常用的有盐酸 乙哌立松片，口服给药后可使骨骼肌松弛，能够有效缓解痉挛。②血管平滑肌痉挛药物， 常用的有马来酸桂哌齐特，钙离子拮抗剂盐酸氟桂利嗪片，这些药物都能够起到扩张血管 的作用，改善血流。有效的缓解血管平滑肌痉挛。 （4）抗骨质增生的药物：阿仑膦酸钠、迪巧、仙灵骨葆；主要作用为控制骨刺的在 生长，缓解由骨刺所引起的一些合并症状。 二、病人的基本情况 姓名 性别 年龄 民族 居住地 疾病 症状 唐某 男 47 汉族 洪江 颈椎骨质增 头昏、呕吐、发作 生 时眼前发黑 现病史 确诊为颈椎骨质增生，C3/4、C4/5、C5/6 椎间盘轻度突出，硬膜囊前缘 受压；颈椎体边缘骨质增生，钩椎关节肥大，椎小关节突增白。 既往史 无重大疾病发生。 个人史 原住民，南方饮食习惯，无特殊不良嗜好，生活习惯良好。 婚姻史 23 岁结婚，夫妻关系良好。 家族史 家族成员中无类似病史，且家庭成员身体均为健康。 三、分析掌握病情 （一）、分析病情 （1）发病时间：2020 年12 月 （2）既往病例：颈椎骨质增生 （3）现有症状：头昏、呕吐、发作时眼前发黑，无法视物 （4）严重程度：发作时意识模糊，头昏严重，并伴有呕吐，眼前发黑不能视物，平 躺休息后，症状任无法减轻，持续时间较长，发作最为严重时维持了8-20 分钟。 （5）是否有合并症状：无其他合并病症