一例急性胃肠炎患者的药学服务方案.pdfVIP

一例急性胃肠炎患者的药学服务方案 一、前言 急性肠道胃肠炎症的病人主要是指各种肠道疾病和其他原因直接引起的急性胃肠道 以及粘膜急性肠道炎症,临床主要症状有恶心、呕吐、腹痛、肚子痛及水肿、腹泻、发热。 发病主要原因是由于日常生活过程中的一些饮食不正常、暴饮暴食，或者可能是因为摄进 了一些生冷、腐烂变质、受到环境污染的食品,病原体包括细菌、病毒、寄生虫等。夏、秋 这两季是急性胃肠炎的高发时期。根据发病原因不同，急性胃肠炎可以分为感染性胃肠炎 和非感染性胃肠炎两种。感染性急性肠胃炎根据其病原体的不同，又可细分为病毒性、细 菌性、寄生虫性等。非感染性急性肠胃炎常因应激性、药物、酗酒或对食物过敏而引起的。 急性胃肠炎好发于饮食不洁、暴饮暴食者以及潜在的慢性疾病或免疫缺陷者。本设计是针 对患有感染性胃肠炎所展开的药学服务方案。 （一）临床表现 腹痛、腹泻、发热伴有恶心、呕吐。 （二）治疗原则 首先应去除诱因，患者卧床休息，进清淡且易消化食物。找到致病菌，如是细菌感染 或寄生虫感染则给予相应抗感染药物进行治疗 ，如病毒致病者无特异性治疗，则主要根据 腹泻和脱水等症状作对症支撑治疗，严重病人如出现脱水，应给予补液，并需注意纠正电 解质紊乱和酸中毒。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职位，居住地 症状 谭某 女 25 个体 长沙 腹痛、腹泻 （二）临床治疗方案 根据患者的情况，遵医嘱用药：盐酸左氧氟沙星、蒙脱石散二种药物。 （三）参考依据 医生处方、《中国药典》（2020版）一、二部、《临床医学概论》、《临床诊疗指南》、 《药理学》、药品说明书等相关文献资料。 三、设计方案 （一）掌握患者病情 1.请问你今年多少岁了？所出现的症状有哪些？(如恶心、呕吐，腹痛、腹胀、腹泻等) 2.腹泻是一次性？还是持续性？ 3.平时饮食是否规律健康，是否暴饮暴食，酗酒等？ 4.既往有无其他的病史？ 了解患者用药史，过敏史，疾病史 (二)根据患者自述总结 患者，谭某，女，25岁.近一个星期，出现腹痛、恶心呕吐、、腹泻、头痛、乏力 等症状，经初步判断为急性胃肠炎。 急性胃肠炎的最常见症状为腹痛、腹泻，腹痛多为中上腹部，腹泻次数与病情轻重有 关，轻者一天数次，重者多达数十次。有时还会出现钝痛或阵发性绞痛。大多数患者也会 伴有恶心,呕吐症状等症状。 （三）临床治疗方案 根据血常规及大便常规检查，医生根据检查结果诊断为急性胃肠炎，开出处方为：左 氧氟沙星胶囊，规格0.1g*12粒，用法为两粒每日一次。蒙脱石散，规格为3g*9袋，用法 为每日三次，每次一袋。 （四）对患者进行用药指导 1.阐述药物作用机制与用药原因 （1）左氧氟沙星胶囊 左氧氟沙星是一类人工合成抗菌药，是消旋氧氟沙星的左旋体，具有抗菌活性强、抗 菌谱广，对革兰阴性菌、尤其对需氧革兰阴性菌有强大杀菌作用。对肺炎球菌、金黄色葡 萄球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌、衣原体、支原体结核杆菌以及军团菌 有效。口服具有很好的生物利用度，组织分布广等特点，可用于敏感菌引起的全身各系统 的感染。 作用机制：就是通过直接抑制某些细菌体内DNA细胞旋转复合酶的活性,阻断某些细菌 体内DNA 的正常合成与急性复制从而直接引起某些细菌的急性死亡。 （2）蒙脱石散 蒙脱石具有层纹状结构以及不均匀性电荷分布的特点，能吸附肠内细菌与气体，对消 化道内的细菌、病毒以及产生的毒素有固定和抑制作用，对消化道粘膜具有极强的覆盖能 力，并通过与粘液糖蛋白作用相结合，从质和量二方面对消化道粘膜进行修复，从而提高 粘膜屏障对攻击因子的攻击，起到防御作用。蒙脱石不进入血液循环，与所吸附以及固定 的攻击因子随消化道自身的蠕动排除体外。具有平衡正常菌群和局部止痛作用，常用于儿 童、成人急性、慢性腹泻，还可以用于胃、肠、食管、十二指肠疾病引起的疼痛等症状的 辅助治疗。 （五）各类药物使用后不良反应及注意事项 1. 左氧氟沙星胶囊 不良反应：常见胃肠道反应有恶心、呕吐、厌食、上腹不适