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根管填充材料 root canal fitting materials * 概念 是指根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的具有生物相容性的材料。 * * 根管充填的目的 ● 严密地封闭根管系统 ● 封闭和隔离残留病原体 阻止病原体进入 预防根管系统再感染 为防治根尖周病创造有利的生物学环境 X线影象 理想根管充填材料应具备的性能 ①根管充填后有持续的消毒作用 ②不刺激根尖组织 ③体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙 　　 ④能长期保存在根管中而不被吸收 ⑤操作简便 ⑥不使牙体变色 ⑦具有Ｘ线阻射，便于检查是否充满 * 根管充填材料临床充填指标和实验指标： 流动性、固化时间、被膜厚度、操作时间、X射线显影性、溶解度、崩解度、黏结强度、吸水性、收缩率、抗压强度、填塞性及抗菌性。　 1986年国际标准化组织规定 * 按性状分类 固体类 糊剂类 　液体类　 * 固体类充填材料 优点 缺点 共同点 牙胶尖 有压缩性，可填压较紧，具有一定的组织亲和性，X射线阻射，必要时易于取出 易超出根尖孔 不能严密充填根管，只能做为辅助充填材料与糊剂类根管充填材料配合使用。 银尖 可用于弯曲的根管银尖有消毒作用，体积不收缩，且X线阻射 难以取出 氧化、缺损和硫化蚀损 塑料尖 热塑牙胶尖 可充填严密 不易取出，塑料尖易折断 * 牙胶——目前较理想的根管充填材料, 有良好的机械、物理性能及生物相容性, 且具有加热软化或在压力下变形的特点。 现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间的完善封填。 * ?? ?? 优点： 1.热牙胶在根管内具有较好的流动性，充盈性，适应增强，可随根管形态灌注到管腔各个部分，常规根管充填法不能达到的侧枝根管或副根管也能严密封闭 2.热牙胶根管充填技术可提高牙胶的同质性和表面亲合力，使之形成一个均匀致密的整体，空间稳定性好，加强了根尖的封闭能力，热牙胶在根管内凝固后，仍保持原有体积和形态不产生边缘裂隙。 缺点： 1.热牙胶不能精确控制牙胶尖进入的长度 2.热牙胶根管充填技术容易导致牙胶及糊剂超出根尖孔 3.热牙胶会在根管表面产生过高的温度可能会损伤牙周韧带，牙骨质及牙槽骨 热牙胶根管充填优缺点 * 糊剂类根管充填材料 ?氧化锌为基质的糊剂: 目前临床上常用的是传统的氧化锌丁香油糊剂，根充后消毒作用持久，体积不收缩与管壁密合，方便操作，X 线阻射等性能。 适用范围 1.年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管 2.乳牙或根尖尚未发育完好的根管(勿加牙胶尖) 注意： 但该材料对组织有轻度的致炎性，导致疼痛、愈合缓慢等。在细小弯曲的根管及侧副根管充填时易出现欠充，影响疗 * 【1】张平娟. AHPlus糊剂超填对牙髓炎根管治疗术后短期疗效的影响[J]. 广西医科大学学报,2015,03:474-476. 研究显示牙髓炎根管治疗术中使用AHPlus 糊剂超填，患者术后1 周的疼痛反应未受明显影响。同时，临床研究结果显示，AHPlus 糊剂的超填物部分会在术后1 年被组织吸收，多数仍存留于体内。因此，AHPlus糊剂超填对根管术后近期疗效不会产生明显影响【1】 Ahplus有良好的生物相容还具有凝固时间长，超过8 h，所以有可供操作时间长的优点，由于固化中有偿转让0.4%~0.9%的体积膨胀，能更有利于封闭根管。 表现了很好的密封性和良好 的体积稳定性，具有较好的 流动性，能容易渗透入牙本 质小管，提高封闭性，增加 抑菌效果。 主要代表药物有Ahplus。 ?以环氧树脂为基质的糊剂： * 【1】齐攀，齐照明，李淑萍. AHPlus 糊剂与ZOE 糊剂在根管治疗术中的疗效对比［J］ . 临床医学，2013，12 ( 5) : 336 － 337. 结论：AHplus 糊剂在根管治疗术中可以显著缓解患者疼痛，同时不影响治疗成功率，因此该糊剂是根管治疗术的理想根管充填剂之一。 *