牙周病学实验：根分叉病变的手术治疗.pptVIP

根分叉病变的手术治疗 手术目的 组织再生； 形成新附着； 根分叉病变完全愈合。 去除刺激物； 建立利于维护治疗的解剖结构。 截根术定义 截除患根分叉病变的上颌磨牙牙周破坏严重的一或两个牙根，消灭根分叉区病变，保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。 1、上颌磨牙一或两个根牙周组织破坏严重，根分叉病变3-4度，牙无明显松动； 2、磨牙一个根纵裂或横折，余根完好； 3、磨牙一个根严重根尖周病变（RCT不能解决） 4、牙周牙髓联合病变，一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。 根管预处理： 根管治疗时扩大加深需截根的根管口，髓腔填入银汞合金。 常规翻瓣： 内斜切口＋垂直切口，充分暴露根分叉区。 清 创： 彻底清创、根面平整、EDTA处理根面。 截 根： 高速涡轮手机＋金刚砂钻，自分叉处截断患根，消除倒凹，流线型斜面； 牙槽骨修整： 刮净病变组织，骨修整； 创面处理： 清洁、龈瓣复位缝合，牙周塞治。 麻醉、消毒； 内斜切口及垂直切口，翻瓣； 暴露根分叉区，清创（刮治、根平）； 涡轮手机截根，修整截断面； 根管倒充填，修整牙槽骨； 清洗、复位缝合、止血、牙周塞治。 步骤 将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，保留病变较轻或正常的半侧，从而消除根分叉病变。 牙半切除术定义 适应症 1、下颌磨牙根分叉病变，一个根牙周组织破坏严重，另一根较健康，有支持骨，不松动，能进行根管治疗； 2、需留作基牙的患牙（牙列最远端牙），保留半个牙作为基牙，避免单端修复体。 步骤 根管治疗、髓室银汞充填； 麻醉、消毒； 内斜切口及垂直切口，暴露根分叉； 涡轮手机从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，修整截断面； 拔除患侧冠根，清创，修整牙槽骨； 清洗、复位缝合、止血、牙周塞治。 术后并发症 术后持续出血； 术区牙齿咬合疼痛； 肿胀； 术后感觉虚弱无力； 塞治剂脱落。 愈合过程 1、术后即刻：患牙明显松动， 3-4周恢复到术前的稳固度； 2、牙槽窝愈合＝拔牙窝愈合； 3、黏骨膜瓣愈合＝翻瓣术愈合。 作业： 完成手术。 完成实验报告。