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实习护生的安全管理 护理安全是指在护理服务过程中，由于护理不到位或不及时，患者的身体组织、生理技能和生理健康受到损害，甚至导致残疾人和死亡。护理安全是实现优质护理质量的关键, 是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。实习阶段是护生从护生转变为护理工作者的过渡阶段, 存在对医院环境的陌生、对护理技术操作的不熟练、对职业防护意识及法律法规意识淡薄等问题, 这些都构成护生实习期间的安全隐患。本院自2006年起, 通过加强护生临床实习管理, 提高护生安全防范意识, 未发生1件与实习护生有关的医疗过失、纠纷及差错事故, 现将方法报道如下。 1 学生实习期间的护理安全管理 1.1 加强教育管理 1.1.1 实行“一站式”带教模式 护生在实习期间, 接受学校和医院的双重领导。在临床实习教学及管理中严格执行护理部—护士长—带教老师—护生的管理体制, 采取“一对一”的带教模式。根据教学大纲, 制订切实可行的教学计划, 定期召开病区护士长及带教老师会议, 布置教学任务, 总结带教经验并负责教学质控。每一实习科室, 设一名护理骨干负责护生的教学管理。将护生分成若干实习小组, 每组设小组长, 加强护生与护理部、科室, 护理部与学校的联系。 1.1.2 优化教师团队,培养复合型人才 带教老师是护生接触临床实践的启蒙者, 实习护生对带教老师有特殊的信任和依赖, 其言行举止对护生产生潜移默化的影响, 在培养实用型人才方面起着举足轻重的作用。因此, 提高临床护理教学质量, 优化老师队伍是关键。本院对临床护理老师的任职制订了以下标准:具有高尚的职业道德, 热爱带教工作, 自愿承担带教任务;具备大专以上的学历, 取得护师以上职称;关爱患者, 具有较强的交流沟通能力;业务能力强、技术精湛;自我约束能力强, 为人师表, 具有团队精神等。 1.2 兼职培训 在护生进入临床实习前, 护理部安排2 w时间进行岗前教育, 主要包括以下两个方面的内容。 1.2.1 加强护理规范化 介绍医院概况、规章制度及实习中应注意的问题, 组织学习有关法律、法规的内容, 如护士管理办法、医德规范、医疗事故处理办法、查对制度、交接班制度等, 让护生认识到护理工作的性质和责任, 从而增强护生对医疗安全的重视程度。邀请经验丰富、知识面广的临床老师做事迹报告, 帮助护生正确理解护理专业的内涵, 树立正确的人生观、价值观, 使她们自觉遵守各项规章制度, 确保医疗安全。 1.2.2 水平比较的情况 由于本院护生来自不同的地区、学校, 护生受教育的条件、环境、知识水平有较大的差别。因此, 通过岗前培训, 将护生集中进行基础护理操作训练, 把护生分成4个小组, 由护士长和护理骨干任教学组长, 负责护理操作示范、训练和考核, 以规范护生的基础护理操作技术。 1.3 改变教学方法,强化规范管理 以问题为基础的学习是一种以护生为中心的小组讨论的教学方法, 强调从问题着手, 护生去探索知识, 并运用知识分析和解决问题, 激发学习动机, 实现教学目标。本院采用以问题为基础的学习方法, 强化护生的护理安全意识。首先, 强化护士长、带教老师的教学方法和教学意识, 并要求其能在教学查房、临床带教的过程中体现以问题为基础的教学方法。其次, 护理部利用每二个月一次、科室每月一次的教学讲座, 采用以问题为基础的学习方法, 强化护生的护理安全意识, 负责讲座的老师将需要讲授或讨论的有关护理安全的内容以问题的形式提出来, 引导护生进行讨论, 探讨解决问题的途径和方法, 以充分调动和发挥护生的主观能动性, 激发护生主动参与学习的积极性, 达到强化护生法律意识的目的。在临床教学过程中, 带教老师有意识将对护生的法律意识的培养融入临床实习的具体工作中, 规范护生的行为, 提高护生遵守制度的自觉性, 从而保证了护生护理工作的安全性。 1.4 定期召开护生会议 在实习过程中, 护理部坚持每月1次大讲课, 科室坚持每月1~2次小讲课, 每月2次召开护生会议, 了解护生工作、学习、生活情况, 发现护理安全隐患问题及时解决, 并在教学总结会上反馈, 以引起护生的重视, 并将护生在医院实习的情况定期向学校反映, 互相促进, 以提高护生的安全管理质量。 2 结果 自2006年起, 通过加强护生的护理安全管理, 本院未发生1件与实习护生有关的医疗过失、纠纷及差错事故。 3 加强基础护理,提高护生临床实习防范意识 护理安全与患者的生命息息相关, 任何疏忽大意都可能导致严重的后果, 进而带来终生的遗憾。护生在实习期间的护理安全是医院护理质量安全的重要组成部分。实习阶段的护生存在对医院环境的陌生、对护理技术操作的不熟练、对职业防护意识及法律、法规意识淡薄等问题, 构成护生实习期间的安全隐患, 因此, 加强护生临床实习的安全管理, 提高护生护理安全防范意识,