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世界人口标准化的国际比较 1 人口构成的数量和标准是否统一 如果比较不同时间和不同地区的发病率数据，应考虑不同条件是否一致。在各种条件中最主要的是年龄结构是否一致。 一般要进行年龄调整 (或称标化) 。Segi曾建议用世界人口调整, 以供各国方便地进行对比 (表1) 。我们认为此建议是对的, 以免各年人口构成的不同, 长期趋势无法确定。 按照什么标准人口构成标化并不重要, 但是从与国际接轨, 各国用统一的标准易于比较, 而且计算方便出发, 一般都用世界标准人口构成 (注明WASR或ASR (world) 即可) 。用我国不同年代或大中小城市、农村的人口构成标化, 一是不易获得, 二是小数点较多, 计算不够方便。世界截缩人口, 用在疾病报告不是非常准确的国家或地区。因为35～64岁年龄组疾病数据较易获得, 亦相对较正确, 所以常用。 2 标化率的计算 方差:V?ar(ˉt)=g∑x=1[w2xkxm2x]Va?r(tˉ)=∑x=1g[w2xkxm2x] 可信限:[ˉt-Ζa/2√V?ar(ˉt)][tˉ?Za/2Va?r(tˉ)??????√];[ˉt+Ζa/2√V?ar(ˉt)][tˉ+Za/2Va?r(tˉ)??????√] 由于率为10万分之率 (105tx) , 因此方差为1010V?aa?r(ˉttˉ) 。 由第7行经欧洲人口比例标化的胃癌标化发病率为每10万人23.537。由第8行得到标化率的方差=2.4155, 开方得标准误=1.55, 代入上式, 求出95%可信限为[20.49; 26.58], 即每10万人的95%可信限从20.49到26.58。 计算亦可由CPEPI中DIRST程序进行。先输标准人口构成, 然后输入需进行标化的率, 结果显示即为调整或标化率。如标化率不变, 按R后再输入另外需标化的率, 同样可获得调整或标化率。用SPSS程序计算标化率, 只要在Transform栏中按Compute, 病例数被人口数除得发病率, 发病率乗标准人口构成得每年龄组分配标化率, 在frequencise中Sum得合计率即调整或标化率 (表3) 。 因SPSS软件规定表示的字数不得超过4字, 所以标题只能简化。Kx指病例数;mx指人口数或人年数;tx指发病率 (病例数/人口数) ;标准人口应为wx, 但无法显示, wx2kxmx2指方差w2xkxm2xw2xkxm2x, 开方后才能得标准误。 3 年龄和年龄,20d社会基因组的累积发病危险数计算 在一定时期内, 一个年龄段人群占总人群的比例。它可以是发病累积率, 亦可以是死亡累积率。如非总人群累积率, 亦可以是一段截缩年龄的累积率。如癌症一般用0～75岁截缩年龄累积率。这时a为0岁, b为75岁。它与死亡力 (force of mortality) 完全不同, 死亡力所用的分母是起始人口数, 分子是阶段中死亡数。累积率先计算年龄别发病率或死亡率, 然后从0岁组开始, 将发病率或死亡率 (tx) 累积起来, 直到结束年龄组, 然后乘以5。从0岁到任意年龄组t0,b=j∑x=15×tx=5j∑x=1txt0,b=∑x=1j5×tx=5∑x=1jtx。从任一年龄组a到任意年龄组b:ta,b=j∑x=15×tx=5j∑x=1txta,b=∑x=1j5×tx=5∑x=1jtx。例如:表2胃癌资料, 从35岁到65岁, 计算时由第5列, 第8行到第13行, 结果乗以5/10万。35岁到65岁胃癌的累积发病率为t35, 65=0.0068=0.68%。计算整个生命过程:0岁到85岁胃癌的累积发病率为t0, 85=0.0390=3.90%。85岁以上未进行计算, 因为再上去的年龄, 其他竞争死因影响甚大, 一般算到75岁已足够。累积率的方差和标准误计算方法如下: Var(ta,b)=25j∑x=1kxm2xVar(ta,b)=25∑x=1jkxm2x 35岁到65岁胃癌累积率的标准误: √Var(t35?65)=0.0009, 可信限为[0.51%, 0.85%] 35岁到65岁患胃癌危险数=1/累积发病危险数, 累积发病危险度=1-e- (累积率/100), 累积率 (t35, 65) =0.68%, 所以累积发病危险度=1-e(-0.68/100)=1-0.9932=0.0068, 即35岁到65岁患胃癌累积发病危险数=1/累积发病危险度=1/0.0068=147.06。 即147个35岁到65岁人中可能发生1例胃癌病人。 4 关键质量估计结果 例:英国男性农民1951年死亡数用英国全国1949—1953年男性每10万人死亡率进行间接标化, 结果如表4: 期望死亡数E=各年龄组标准人口死亡率×各年龄组人年数E=g∑x=1mxλx E:期望病例数;λx:x年龄组标准人口死亡率;mx