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基于灰色模型的传染病预警研究 近年来，疫情、皮疹和其他常见公共卫生事件数量增加，公共卫生事件频繁发生。因此，我们需要建立一个完整的、科学有效的报警和应急系统以及一系列快速有效的应急机制，将自发的公共卫生事件的风险降至最低限额。我们拟利用电子地图,采用灰色模型预测方法,建立南宁市疾病防控预警系统,探索疾控机构在疾病的预警、预测、预报和应急处理的能力建设, 为完善公共卫生突发事件的处理机制提供技术保障。 1 内容和方法 1.1 《汉字》基础上开发的软件 该系统是在卫生部统一下发的,由成都道源软件公司开发的《国家常规疫情报告系统》基础上开发的软件。其主要功能为可自动调用南宁市历年的传染病数据,根据灰色系统GM(1,1)模型的原理,自动计算出该传染病的模型公式及其模型值,经拟合检验合格后,可用于对该传染病的发病率或发病数的预测,实现对传染病的预测预警。 1.2 webgis数据库 该系统的技术构架是基于网络GIS的解决方案:WebGis技术和数据库技术结合,采用B/S结构。是以地图为表现载体,结合文字、图像、数据库查询技术的疾病监控预警系统。 1.3 记录传染病所需数据 将南宁市五城区、七县2001～2004年的法定传染病月发病数、死亡数以及人口数及使用经检验合格后的灰色模型计算出的传染病预测值等数据录入《南宁市疾病防控预警系统》,并进行录入数据的核对工作。 2 级以上水系、县道以上公路及公共设施 电子地图包括南宁市乡镇以上居民地及注记、乡镇以上行政界线、三级以上水系、县道以上公路以及其他公共设施等。南宁市某城区或某县某月某种疾病或全部疾病的(发病或死亡数/率)和预期数据相比,如超过预期数据,则该区域立即显示红色,实现预警。见图1。 2.1 查询的结果与分析 可根据用户选择的日期、地区范围、疾病类型,进行传染病发病数(率)、死亡数(率)的查询统计,并将结果在地图上以不同的颜色显示出来,相应的数据同时以表格的形式列在网页上。见图2。 可根据用户选择的条件,进行各种比较查询,查询的结果用不同的颜色在地图上显示,相应的数据同时以表格的形式列在网页上。见图3。可查询(1)本月某种疾病或全部疾病的(发病或死亡数/率)和上月相比。(2)本月某种疾病或全部疾病的(发病或死亡数/率)和去年同期相比。(3)本年累计某种疾病或全部疾病的(发病或死亡数/率)和去年同期累计相比。(4)连续3个月某种疾病或全部疾病的(发病或死亡数/率)的升降情况。(5)本月某种传染病或全部疾病的(发病或死亡数/率)和前三年同期的均值相比。 2.2 统计数据表达功能 可根据用户选择的条件,通过ASP对数据库进行查询统计,将结果利用VML技术在网页上动态画出相应之折线图。见图4。 2.3 数据访问功能 系统对某个地区某年所有种类的疾病的每个月各种数据(发病或死亡数/率),以报表的形式输出,并提供了疾病顺位的查询。 3 建立基于预警机制的突发疫情预警预测系统 实践证明,进行预警预测在传染病防治中具有良好的卫生经济学指标,具有低投入、高回报的特征。美国、英国等发达国家的疾控机构和政府部门在SARS防治事件中得益于其完善公共卫生体系与CDC快速的预警机制,形成政府支持全民参与的SARS的防护体系,有效防止SARS在社会、医院的蔓延。无一例患者死亡。 预警预测方法是考虑到环境和公共卫生防护及长期可持续发展的一个新方法,在缺乏确定的因果关系和充分的剂量-反应关系证据的情况下,建立预警预测系统可以促进社会或相关人群调整生产生活行为方式,或者在环境威胁发生之前即采取措施加以控制,预警预测系统应具备以下基本特征:1、社会性和相应的法律效应,《突发公共卫生事件应急处理条例》已将突发公共卫生事件处理工作纳入了法律轨道,《条例》的颁布实施,使应急系统能在第一时间内产生其可能发挥的效应;2、预警预测系统的可操作性:预警系统的最终目的是减少危害发生,维护社会的可持续性发展,因此,可操作性是检验预警和应急系统的实用性的重要指标之一,可操作性的另一特征必须是相关资源的可利用性,根据各类传染病发生的特点,建立各类突发传染病发生事件的预警限值。我们下一步工作将依据预警限值,配套相应的应急预案,当预警限值出现时,各职能部门能根据预警限值的分析启动相应的应急系统,根据各自职责开展应急处理工作;3、预警预测的全面性和综合性:预警危险度评估如何更为全面,更为精确是我们考虑的关键问题,现采用的灰色预测以GM(1,1)模型为基础,可预测数据的大小、异常的数据发生的时间、数据曲线的未来变化、系统的几个变量的变化等;灰色系统模型预测由于其不要求分析数据有典型分布,计算过程简单等特点,是目前应用较多、预测效果较好的方法之一,非常适合于进行疾病数据的分析。我们还考虑通过掌握相关环节和因素,协调各相关部门、机构,形成综合的预防、控制