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中医辨治慢性湿疹 湿伤口属于中医学的“湿伤口”和“干性伤口”范畴。由于其部位不同，还有“旋耳伤口”、“头皮屑伤口”、“乳头伤口”、“肚脐伤口”和“湿伤口”。本病符合湿邪为患, 反复发作, 缠绵难愈之特点, 临床上治疗时需注意病与证、 局部与整体相结合治疗。 下服治的功效 本病的病因主要为风、湿、热, 有内、外之分。外风、湿、热属于六淫邪气, 内风、湿、热系脏腑功能失调所生。本病的发生以内因为主, 外因为辅。临床主要辨为以下几型: (1) 风热袭表型:皮损对称分布, 淡红斑片, 丘疹或丘疱疹, 全身症状较轻, 舌淡, 苔薄黄, 脉浮数。治法:疏风清热, 祛风止痒, 用消风散加减: 羌活、防风、牛蒡子、全当归、金银花、连翘、胡麻仁、蝉蜕、苍术等。 (2) 湿热内蕴型:皮损色鲜红, 伴水疱、渗水, 瘙痒剧烈, 全身症见心烦口渴, 急躁易怒, 便干溲赤, 舌红, 苔黄腻, 脉弦滑。治法:清热解毒、利湿止痒, 用龙胆泻肝汤加减: 龙胆草、枯黄芩、炒栀子、生地黄、牡丹皮、车前草、地肤子等。湿热互结, 邪难速祛, 若皮损红斑较大, 丘疱疹较多, 有血性结痂, 瘙痒剧烈者为热重, 可加重清热解毒之品用量; 若皮损水疱多, 疱壁紧张光亮或糜烂面较大, 渗液较多或滋水淋漓, 瘙痒绵绵, 此乃湿重, 可以利湿为主, 使湿去热清。 (3) 血虚风燥型:皮损斑片褐红或褐色, 干燥、肥厚、粗糙, 较多鳞屑, 甚至呈苔藓样变, 自觉痛痒, 反复发作, 舌淡红, 苔薄白, 脉沉细。治法:滋阴养血, 祛风止痒。用养血润肤汤加减:全当归、夜交藤、鸡血藤、白芍、川芎、生地黄、白鲜皮、白蒺藜等。 各分型之中, 脾土所化之“湿”多占主要因素, 治疗过程中可酌加健脾化湿、甘淡利湿之品, 如苍术、茯苓、泽泻、生薏苡仁、鸡内金等, 尤其是对小儿, 忌用滋补厚腻或苦寒伤胃药物。 《内经》云:“诸痛痒疮, 皆属于心”, 临床上也可因人而异, 用些安神养心之品, 如生龙骨、生牡蛎、莲子心、酸枣仁、制远志等。 另外, 对于慢性湿疹, 因风、湿、热邪反复侵袭蕴结成“毒”, 毒邪内蕴, 一般治法恐难速祛, 可适当选用全蝎、蜈蚣、地龙等解毒、搜毒之品, 以祛顽疾。 治疗急性也有可能 《医学源流》曰:“外科治法, 最重外治”。内服汤药之时, 同时配合外用药, 往往事半功倍。现代医学将湿疹分为急性、亚急性、慢性。对于急性湿疹、丘疹或丘疱疹较密集, 基地潮红, 渗液较多, 可用湿敷方:蒲公英30 g 马齿苋20 g 马鞭草15 g, 煎汤置凉, 用纱布沾湿以不滴水为度外敷20 min左右, 每日3次;亚急性湿疹, 红色丘疹或斑丘疹、痂屑, 间或有少量水疱或糜烂, 可用蛋黄油外抹;慢性湿疹, 色暗红, 皮损粗糙肥厚, 有鳞屑或皲裂, 可用湿毒膏 (青黛、黄柏等, 共为细末) 外涂, 以达收敛燥湿止痒之功。 热水烫洗 湿疹日常调护尤为重要。患者往往剧烈瘙痒, 常搔抓无度, 皮破津渗。须叮嘱患者切勿搔抓, 勤剪指甲, 或戴手套, 尽量减少人为刺激。亦有热水烫洗者, 热水烫洗可暂时提高痛痒阈, 过后会使邪热更增, 皮疹越发鲜红灼热, 瘙痒更甚。湿疹患者平日需做到心气平和, 劳逸结合, 切勿过于紧张、急躁。饮食方面, 忌饮咖啡、酒类, 忌食鱼虾、牛羊肉等五辛炙煿之品, 饮食宜清淡, 寒冷之季可多食萝卜、白菜、山药、赤小豆, 炎热之时可常吃苦瓜、丝瓜、绿豆等。