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角穴联合三足鼎立治疗冠心病 “角药”是一种将三味中药结合起来，形成一个小组，用三脚架提升疗效。选穴如选药, 笔者受“角药”启发, 据穴位配伍原则和临床经验联合应用3个穴位, 配成一组, 命名为“角穴”。现举验案以说明。 1 湿地、心气和止痛的“角洞”：阴陵泉、足三里、内关 1.1 健脾合穴,通胃 脾胃运化水谷, 运化失常内生湿邪, 循经上“注心中”, 困阻心气, 不通则痛。“合治内腑”, 故选脾经合穴阴陵泉, 胃经的合穴足三里以健运脾胃, 利化湿邪;内关为手厥阴心包经络穴, 可理气宽胸。3穴配伍, 共奏利湿、通心气、止痛之效。 1.2 阴陵泉、足三里、内关、血海 患者, 男, 68岁。就诊日期:2012年7月4日。左胸前阵发转移性疼痛2年, 于当地医院诊断为“冠心病”。现唇略紫暗, 舌前部红, 中根部白厚苔, 脉滑数。诊断:胸痹 (湿阻心脉型) , 治以利湿通脉。取穴:阴陵泉、足三里、内关、血海。均用提插捻转泻法, 针刺2 min后, 自诉疼痛消失。第2次针刺时, 诉左胸前疼痛程度减轻, 发作次数略有减少。此法治疗4次, 诸症基本消失。 2 清热湿水孔：阴陵泉、天枢、地机 2.1 阴陵泉配地机 湿热不化, 下焦受侵, 气机阻滞而发淋证、癃闭、带下、阴囊潮湿等病症。阴陵泉为足太阴脾经合穴, 善于通畅三焦水道。地机为足太阴脾经郄穴, 阴陵泉配地机可加强利湿作用;天枢为大肠募穴, 《景岳全书·癃闭论治》云:“大小便俱不通者, 必先通其大便, 则小便自通矣。”3穴配伍通调水道, 使湿热之邪从二阴而出, 治疗下焦湿热所致病症效佳。 2.2 阴陵泉下合物泻下胞菌,打去热治泻 患者, 男, 35岁。就诊日期:2012年5月11日。尿道口紧缩感、小便不畅4个月。无尿痛, 舌红, 舌中为白厚苔, 脉弦数。诊断:癃闭 (湿热下注型) , △赵家有 (1986-) , 男, 中国中医科学院西苑医院2011级硕士研究生。E-mail:zhaojiayou520@126.com 治以清热利湿。取穴:阴陵泉、天枢、地机、足三里。足三里用平补平泻法, 余穴用泻法, 留针10 min。起针后, 小便紧缩感减轻, 不通畅感消失, 治疗7次而愈。 3 益、祛瘀、调胃“角穴”：分支沟、天枢、上巨虚 3.1 清阳三焦,通其通其正 三焦主持诸气, 司人体的气化, 饮食水谷的运化、输布、排泄是在三焦的气化作用下完成的。支沟为手少阳三焦经经穴, 具有清利三焦、通腑降逆功效;天枢为大肠募穴, 复气机升降之常, 使浊阴得降, 清阳得升;上巨虚为大肠的下合穴, “合治内腑”。3穴合用通调胃肠腑气, 浊阴得降, 清阳得升, 病症得愈。 3.2 阴陵泉至隐白穴 患者, 男, 60岁。就诊日期:2012年6月7日。脘腹胀满, 自小腹有气上窜至剑突下, 大便不成形。走路多时脾经自阴陵泉至隐白穴疼痛。舌尖偏红、舌根苔白厚;右脉尺数、寸关沉取无力, 左脉弦数。诊断:痞满 (脾虚湿盛气滞型) , 治以健脾行气利湿。取穴:支沟、天枢、上巨虚、太冲、公孙、足三里。天枢用平补平泻法, 上巨虚、足三里用温补法, 余穴用泻法。针刺2次后, 气上冲至剑突下消失, 阴陵泉至隐白穴疼痛减轻, 仍脘腹胀满;针刺6次后, 诸症皆除。 4 “角穴”包括保湿、促进血液循环和缓解疼痛的药物“中都”、“地机”和“灵枢” 4.1 泻穴,养腹疼痛 中都为肝经郄穴, 善于行气活血止痛;地机为脾经郄穴, 善于治疗气滞血瘀湿盛所致的脘腹疼痛;天枢既是局部选穴, 又是循经选穴。3穴配合, 可行气活血利湿以通气血, 通则不痛。 4.2 肝郁湿盛型 患者, 男, 31岁。就诊日期:2012年4月18日。小腹、双腹股沟胀痛、阴囊潮湿、多梦、心情抑郁。舌质偏暗、苔白厚, 脉弦数。诊断:腹痛 (肝郁湿盛型) , 治以疏肝、活血、利湿。取穴:中都、地机、天枢、外丘、足三里。足三里用平补平泻法, 余穴均用泻法。针刺后第2天小腹和双腹股沟已不胀痛, 阴囊潮湿和多梦如前, 继续针刺巩固疗效, 阴囊潮湿亦减轻, 后加神门、内关、太冲, 针刺6次后多梦引起的疲乏感消失。