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培土生金综合疗法治疗copd稳定期30例 慢性阻塞性肺病（copd；copd；简称慢性肺）是一种重要的慢性内脏疾病，有许多疾病和较高的死亡率。这是世界上第四次主要死亡的原因。COPD患者由于气道狭窄、阻力增加,使呼吸肌作功增加,过度通气使呼吸肌收缩力逐渐减弱,同时患者又由于消化吸收不良、能量供需失调等原因,常常伴有营养不良,进而使呼吸肌尤其是膈肌的能量供应不足而发生萎缩,由此导致呼吸肌疲劳而使患者的活动耐力下降。加之肺部反复的感染又需经常接受药物治疗,在心理上产生抑郁、焦虑、悲观情绪,使得患者不能进行适合他们年龄和经济地位的社会交往,这严重影响了COPD患者的预后及生存质量。生存质量(quality of life,QOL)是反映疾病和治疗措施对于患者躯体功能、心理状态和社会能力的综合性指标,QOL评价是全面评估患者尤其是慢性病患者健康状况的一种方法。 本研究探讨培土生金综合疗法对COPD稳定期患者营养状态的影响,并借助慢阻肺生存质量表来评价其对慢阻肺患者生存质量的影响。 1 临床数据 1.1 病例选择 1.1.1 病例的来源 2002年10月至2003年10月就诊于广东省中医院呼吸专科门诊及住院患者。 1.1.2 copd诊断期 参照“慢性阻塞性肺病(COPD)诊治规范(草案)”,根据病史、体征、实验室检查等综合进行COPD诊断。分期标准:稳定期表现为患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微;急性加重期表现为患者在短期内咳嗽、喘息加重,痰呈脓性或粘液脓性,量明显增加或可伴发热等炎性表现。 1.1.3 中医辩证法的分类标准 参照“中药新药治疗脾虚证的临床研究指导原则”。 1.1.4 标准物质的包含 ①符合COPD诊断标准,属稳定期;②中医辨证有脾气虚或脾气虚兼夹其他证候;③年龄在40～80岁之间。 1.1.5 有严重肝、肾功能损害的罪犯,可考虑精神病 ①不符合诊断标准和纳入标准者;②合并肺心病、肿瘤、甲亢、糖尿病、消化性溃疡等疾病者;③孕妇或有严重肝、肾功能损害者;④不愿接受研究措施或因精神病不能合作者;⑤治疗前两周服用过益气健脾类中药者。 1.2 从性别和年龄方法看,中药加穴位疗法组低血压病组见表1 90例COPD患者均来自我院呼吸内科住院或门诊病人,病史资料完整。采用随机数字法随机分为3组,对照组30例,男性24例,女性6例;年龄46～77岁,平均70.5岁;有吸烟史19例;病程最长为32年,最短为4年,平均7.3年。中药组30例,男性23例,女性7例;年龄49～78岁,平均69.8岁;有吸烟史17例;病程最长为30年,最短为5年,平均6.8年。中药加穴位疗法组30例,男性24例,女性6例;年龄45～76岁,平均70岁;有吸烟史者18例;病程最长为29年,最短为3年,平均7年。3组病人发病年龄、病程等方面基本相似(P0.05)。 2 方法 2.1 采用药物化疗药物 ①对症治疗:在观察治疗期间按常规治疗,如果任何一组病人出现喘息、呼吸困难,不能平卧、听诊两肺散在或满布哮鸣音者,均加用β2受体激动剂定量吸入(每次用体积比为1:5喘乐宁原液5 mL射流雾化吸入),和(或)氨茶碱静脉滴注(0.25～0.50 g氨茶碱加入氯化钠或5%葡萄糖注射液250～500 mL,以15滴/min静脉滴注);呼吸困难仍不能缓解者加用口服糖皮质激素(强的松20～30 mg/d),若呼吸困难改善,逐步减少强的松剂量,改用定量吸入皮质激素制剂(倍氯米松);按需使用上述药物,并作登记。COPD稳定期患者,一般不需使用抗生素,若发生感染,则退出本研究。②健脾益肺冲剂口服:根据培土生金原则配制健脾益肺冲剂,其药物组成:红参20 g,白术15 g,茯苓15 g,麦冬15 g,桑白皮15 g,黄芪10 g为一日量,原生药按传统方法炮制,现代工艺加工制成冲剂,每包10 g,每日3次,每次1包。安慰剂由基质颗粒制成,每包10g,外观、味道与健脾益肺冲剂相同。③隔姜灸:双侧足三里穴,每个穴位灸30 min,每日1次。穴位注射:双侧足三里穴注射参麦液2 mL,每日1次。 2.2 肺条注射外施 3组均在常规对症治疗的基础上,①中药加穴位疗法组予健脾益肺冲剂+隔姜灸+穴位注射,其中隔姜灸和穴位注射隔周交替进行(观察注射局部无不适反应);②中药组单纯服用健脾益肺冲剂,不进行隔姜灸和穴位注射治疗;③对照组单纯服用安慰剂。 2.3 绩效评估的有效性 2.3.1 综合综合评价的确定 2.3.2 求出实际体重占理想体重配比pibm 清晨空腹用标准衡器测身高和体重,分别精确至0.1 cm和0.5 kg,根据身高和年龄计算理想体重[(身高-100)×0.9],求出实际体重占理想体重百分比(pIBM);采用CL-7200型全自动生化分析仪(日本-岛津)测定治疗前后血清总蛋白(serum