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慢性盆腔炎中医治疗用药规律分析 慢性盆腔炎，即盆腔炎的结果。这是妇科常见病的常见病，其疾病的延续性也是一个困扰着大多数女性身心健康和生活质量的社会问题，也是临床必须解决的问题。由于长期反复发作, 盆腔组织增厚、粘连、包裹形成包块, 局部循环障碍, 使药物难于渗入, 而长期反复发作使用抗生素产生的副作用等给治疗带来困难, 而中医药治疗具有明显优势。为此, 对部分治疗慢性盆腔炎的临床文献进行了分析, 收集94篇文献, 总共9 125例, 现总结如下: 1 以中药兽药治疗慢性瞳体的相关文献 在维普中文期刊数据库收集1989年1月至2008年6月有关以中医药内服辨证及中药灌肠为主治疗慢性盆腔炎的文献, 所纳入的文献包括完整的方药组成, 治疗例数≥30例, 有效率≥80%, 其中, 作者相同内容重复者按一份处理。 2 药物分析统计分析 对符合标准的文献进行中医辨证、治法、用药归纳, 并用EXCEL软件进行数据统计分析, 药物的性味、功效、分类均按人民卫生出版社出版的第1版《中药学》进行归纳。 3 研究结果 3.1 辨证治疗 关于中医辨证治疗的有89篇文献共7 733例, 用药125味, 共87 498药次, 使用频次最高的前12味情况见表1。 3.1.1 热选择药种及用量 湿热瘀阻型共4 244例, 占辨证治疗病例数的55%, 共有40篇, 给予清热解毒、活血利湿治疗, 用药91味, 共46 596药次, 前12味情况具体见表2。 3.1.2 全药种以风险营养状况为 气滞血瘀型共1 369例, 占18%, 共有18篇, 给予行气止痛、活血化瘀治疗, 用药59味, 共16 106药次, 前12味情况具体见表3。 3.1.3 温经散寒、止血治疗组 寒湿瘀阻型共1 040例, 占13%, 共有14篇, 给予温经散寒、活血化瘀治疗, 用药56味, 共13 473药次, 前12味情况具体见表4。 3.1.4 刑事不同品种药次 气虚血瘀型共754例, 占10%, 共有13篇, 给予益气扶正、活血化瘀治疗, 用药54味, 共8 843药次, 前12味情况见表5。 3.1.5 其他类型 其他型共326例, 占4%, 共有4篇, 用药26味, 共3 086药次, 前12味情况见表6。 3.2 药灌治慢性瞳胶的药物情况 另外联合中药辨证治疗和中药灌肠或单独中药灌肠治疗慢性盆腔炎的研究有27篇, 共计1 553例, 列出用药71味, 共有13 699药次, 前12味情况见表7。 3.3 治疗药物的类型 共使用中药125种, 其中清热药33味、补益药24味、活血化瘀药21味、祛湿药18味、理气药9味、止血药5味等。 3.4 中药有肝、心、脾为主,中药后期治疗高功能型产品归经 各证型高频药物归经以肝、脾为主, 湿热瘀阻型归经以肝、心、脾为主, 气滞血瘀型、气虚血瘀型、其他型归经以肝、脾为主, 寒湿瘀阻型归经以脾、肝主, 中药灌肠治疗高频药物归经以肝、心为主。 4 讨论 研究发现, 中药疗效是较好的, 但须分型辨证用药, 不能只辨病而不辨证。 4.1 临床疗效评估 研究发现对慢性盆腔炎辨证分型不一致, 缺乏特异性的量化指标, 临床疗效方面缺少客观性指标的测定, 因此很难形成统一的诊断和治疗, 但总体可分为湿热瘀阻、气滞血瘀、寒湿瘀阻、气虚血瘀及其他型等5个证型。 4.1.1 毒液循环病机病 从研究发现以湿热瘀阻型较多见, 占55%.蔡玉华认为湿、热、瘀为主要致病因素。王淑善总结王少华治疗经验时提出本病病机为湿浊热毒内蕴胞宫, 气血瘀滞, 致湿热瘀结。故以清热解毒、活血利湿为原则治疗, 乃热毒邪盛, 正气未衰, 急则治标, 以抑其邪毒炎热之势, 促进局部组织的血液循环, 改善组织的营养状况, 提高新陈代谢而使炎症消退。以赤芍、丹参、红藤等12种药物出现频率较高, 有清热凉血药、活血化瘀药、清热解毒药、补气药、补血药、理气药、利水渗湿药等。 4.1.2 肝郁化火,则见肝郁 气滞血瘀型仅次于湿热瘀阻型, 占18%.吴淑英等认为本病有或显或微的气滞血瘀征象。冯金英认为本病属中医腹痛, 为肝郁化火导致气滞血瘀。因妇人以肝为本, 肝主藏血, 以血为用, 常处于肝郁的状态, 以行气止痛, 活血化瘀为原则治疗, 调气促进盆腔组织的血流畅通, 炎症的吸收及粘连松解。以赤芍、香附、甘草等12种药物出现频率较多, 有清热凉血药、理气药、补气药、活血化瘀药、理气药、辛凉解表药、补血药、清热解毒药、利水渗湿药等。 4.1.3 阴体证型,温经散气、营养清源 寒湿瘀阻型占13%。姚群元认为本病缠绵难愈, 日久则冲任虚寒, 气血瘀滞, 不通则痛。王庶红等认为女为阴体, 阳不足, 寒湿之邪重浊凝滞, 与血搏结, 瘀阻经脉, 血行不畅。以温经散寒、活血化瘀为治疗原则, 温壮阳气, 以消阴翳, 鼓舞