本科推拿治疗学推拿治疗学发展简史.docxVIP

第一章推拿治疗学发展简史 一、春秋战国以前（前221年以前） 远古时期，人们已开始运用按摩的方法来防治疾病，有关“按摩”“导引”疗法已有文字记载。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“上古之时，医有俞跗，治病……挢引，案扤，毒熨。”这里的“挢引”指的就是自我按摩，而“案扤”则指被动按摩，即给他人按摩。 1973年，长沙马王堆汉墓出土的帛画《导引图》描绘有44种导引姿势，其中有捶背、抚胸、按压等姿势，并注明了各种姿势所防治的疾病，这些导引姿势就是自我按摩（推拿）的方法。湖北省江陵县张家山出土的《引书》，记载了治疗颞下颌关节脱位的口内复位法，治疗颈项强痛（落枕）的仰卧位颈椎拔伸法，治疗肠澼（痢疾）的腰部踩踏法和腰部后伸扳法，治疗喉痹的颈椎后伸扳法等，表明这一时期已经将按摩用于骨伤科及内科病证的治疗。 《周礼注疏》有“扁鹊治虢太子暴疾尸厥病，使子明炊汤，子仪脉神，子术按摩”的记载，记述了春秋战国时期的名医扁鹊运用按摩、汤药等综合方法成功抢救了尸厥患者，表明了此时按摩已用于病证的急救。《孟子·梁惠王上》有“为长者折枝”的记载。据汉代赵岐的注释：“折枝，案（按）摩折手节解罢枝也。”“折枝”是一种为老年人运动四肢关节的保健按摩术，说明此时已将运动关节类手法用于疾病的防治。 《五十二病方》记载了安（按）、靡（摩）、摹、蚤挈、中指蚤（搔）、括（刮）、捏、操、抚、循等多种推拿手法；还记载了推拿治疗的疾病，包括小儿惊风（“婴儿瘛”）、腹股沟疝、癃闭、疣、外伤出血等17种病证；书中还记载了我国历史上最早的以车故脂（即用了多年的车轴润滑油）、黍潘（即黍米熬的汤汁）等作介质配合推拿手法的膏摩方法。《五十二病方》中还提到当时运用的多种推拿器械，如木椎、筑、钱币、羽毛等，其中最富有特色的是《养生方》中提到的“药巾”，是将帛浸在药汁中或把药物涂在布上，用以按摩身体进行养生保健。说明春秋战国时期推拿作为一种治疗方法已在民间被广泛应用，推拿方法亦日臻完善，推拿适应证明显扩大，治疗效果得到了进一步的提高。 二、秦、汉、三国时期（前221～220年） 秦、汉、三国时期，诞生了我国目前已知最早的推拿医学专著--《黄帝岐伯按摩经》10卷（已佚）。与其同时成书的《黄帝内经》中，对推拿的起源、手法、临床应用、适应病证、作用原理及推拿教学等各方面无所不涉，标志着在此时期推拿理论体系已基本形成。《黄帝内经》首次提出“按摩”一词，记载了按、摩、推、扪、循、切、抓、揩、弹、夹、卷等数十种手法。同时，书中记载了当时使用的一些推拿工具，如九针中用以“揩摩分肉”的圆针、“主按脉勿陷”的鍉针等。书中还精辟地阐述了推拿的作用原理，如“按之则血气散，故按之痛止”，“按之则热气至，热气至则痛止矣”。并将推拿手法中的“摸法”作为触诊手法用于疾病的诊断。在推拿人员的选才与考核上，提出“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气……爪苦手毒，为事善伤人者，可使按积抑痹”。《黄帝内经》对推拿的适应证有更多的描述，如《素问·血气形志》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”表明推拿具有疏经通络的作用，可用于治疗痹证。《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。”表明推拿具有温经散寒的作用，可用于治疗腹痛。人们还认识到脏腑疾病与脊柱的相关性，可以通过按揉背部腧穴治疗心痛。如《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”此外，书中记载推拿治疗的病证还有卒口僻（面瘫）、肢体不仁、肿痛、胃痛、疝瘕、发咳上气等。 《汉书·苏武传》中记载了“蹈”法，即用足轻叩其背救醒苏武的一种推拿方法，这可能是踩蹻法最早的文献记载。膏摩疗法在此期有了进一步发展和完善。东汉张仲景在《金匮要略》中首次总结了“膏摩”疗法，认为其具有手法与药物的双重作用，不仅提高了临床疗效，而且扩大了推拿的适应证。如《史记·扁鹊仓公列传》记载了汉代名医淳于意以寒水推治疗头痛、身热、烦懑等病证。三国名医华佗擅用膏摩治疗伤寒及祛除肌肤的浮淫，并创造了“五禽戏”导引法。另外，在《金匮要略》中，还详细记载了用按摩方法救治自缢的胸外心脏按摩术、按腹人工呼吸法、颈椎牵引、四肢关节屈伸法等，其中运用的按摩手法有摩、捋、屈伸、按、揉、踩、牵引等7种，将推拿手法与现代心肺复苏术结合起来。说明此时期体外心脏按摩术已被用于急救。此时期对按摩的适应证与禁忌证也有了一定的思考。如《华氏中藏经·论诸病治疗交错致于死候》记载“宜按摩而不按摩，则使人淫随肌肉，久留不消”，“当按摩而不按摩，则使人肌肉增胀，筋骨舒张”。 三、魏、晋、南北朝时期（220～581年） 此时期膏摩术逐步完善并得到广泛应用，推拿疗法主要被应用于急症的抢救及养生保健。推拿疗法的应用范围