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第五章刺灸法各论 刺灸法内容丰富，可操作性强。不同针灸器具和手段的治疗作用不同，操作方法和技术要求各异，当熟练掌握。本章主要介绍临床常用的刺灸方法。 第一节 毫针刺法 毫针刺法是指运用不同的毫针针具，通过一定的手法，刺激人体特定部位（腧穴），以防治疾病的方法。毫针刺法是古今针灸临床中运用最多、手法最丰富、应用最广泛的针灸治疗方法。 一、毫针的构造、规格、检查和保养 （一）毫针的构造 毫针是针灸临床最常用的一种针具，由针尖、针身、针根、针柄、针尾5部分构成（图5-1）。针尖指针身的尖端部分，是毫针刺入腧穴的关键部位；针身亦称针体，指针尖至针根的部分，是毫针刺入腧穴内相应深度的主要部分；针根指针身与针柄的连接处，是观察针身刺入腧穴深度和提插幅度的外部标志；针柄指从针根到针尾的部分，常用金属丝缠绕呈螺旋状，是医者持针、运针的主要部位，也是温针灸装置艾绒之处；针尾是针柄的末端部分，多为缠柄金属丝的延续。 img 图5-1　毫针的构造 毫针多以不锈钢制作而成，因其强度高、韧性好，具有耐高温、防锈、不易被腐蚀等优点，且所制针身挺直滑利，故为制作毫针的最常用材料。也有以金、银材质制作的毫针，虽传热、导电性能优于不锈钢针，但针身较粗，强度、韧性不及不锈钢针适中，加之价格昂贵，临床一般很少使用。 根据针柄与针尾的构成和形状不同，毫针可分为：①环柄针，又称圈柄针，即针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者；②花柄针，又称盘龙针，即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕呈盘龙形者；③平柄针，又称平头针，即针柄用金属丝缠绕，其尾部平针柄者；④管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。其中，平柄针和管柄针主要在进针器和进针管的辅助下使用（图5-2）。 img 图5-2　毫针针柄的形状 （二）毫针的规格 毫针的规格，以针体的直径和长度予以区分（表5-1、表5-2）。 表5-1　毫针直径规格表 img 表5-2　毫针长度规格表 img 临床上使用的毫针，以直径为28～30号（0.32～0.38mm）和长度为1～3寸（25～75mm）者最为常用。短毫针主要用于皮肉浅薄部位的腧穴或耳穴，作浅刺之用；长毫针多用于肌肉丰厚部位的针刺，作深刺、透刺之用。 （三）毫针的检查 为确保针刺操作顺利进行，针刺前，应对拟选用的毫针进行检查。检查时主要注意：针尖应端正不偏，形如“松针”，尖而不锐，圆而不钝，无毛钩；针身应光滑挺直，圆正匀称，富有弹性，无弯曲、折痕、斑剥、锈痕；针根应牢固，无剥蚀、损伤及毛刺；针柄的金属丝应缠绕均匀、牢固而无松动或断丝。 （四）毫针的保养 除了一次性使用的毫针外，需反复使用的毫针都应注意保养，以防止针尖受损、针身弯曲或锈蚀、污染等。存放毫针的器具有针盒、针管和针夹等。存放时的基本要求是用纱布、干棉球等柔软之物，将毫针与存放器具的四壁分隔开，以防针尖受损。已经消毒备用的毫针，存放时应避免受到污染。 二、毫针刺法的练习 针刺练习，包括对指力和手法的锻炼。良好的指力是施行针刺手法的基础，熟练的手法是针刺治病获效的保证。通过经常练习，使指力充足、手法熟练后，则在针刺时可以做到进针时快而不痛，行针时各种手法运用自如。反之，若指力不足，手法生疏，则在施术时难以控制针体，进针困难，患者痛感明显，行针时动作不协调，影响针刺治疗效果。因此，初学者必须勤练指力和手法。针刺的练习，一般分指力练习、手法练习和手感练习。 （一）指力练习 指力练习主要在纸垫上进行。用松软的纸张，折叠成长约8cm，宽约5cm，厚2～3cm的纸垫，用线呈“井”字形扎紧，做成纸垫。练习时，押手平执纸垫，刺手拇、食指或拇、食、中三指持针柄，使针身垂直于纸垫，然后捻动针柄，并逐渐加力，将针刺入纸垫内。待针穿透纸垫后，再捻转退针，另换一处，反复练习（图5-3）。练习初期，可选用1～1.5寸、24～30号的毫针，待有了一定指力后，可再改用其他型号的毫针。 （二）手法练习 手法练习主要在棉团上进行。将棉花塞入白色布袋，或用棉线或毛线缠绕后外包白布，做成直径6～7cm的圆球，即可练习。因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法。持针方法同指力练习。做提插练习时，将针刺入棉团，在原处做上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直，动作连贯。在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习，要求提插幅度上下一致、捻转角度来回一致、操作频率快慢一致，逐步达到动作协调、运用自如的程度（图5-4）。 img 图5-3　指力练习 img 图5-4　手法练习 （三）手感练习 将瓦楞纸剪制成10cm×10cm大小，厚2～3cm，松紧适度的纸垫，押手平执纸垫，刺手持针，持针方法同指力练习。进针时，应聚精会神，仔细体会针下感觉。由于瓦楞纸厚薄不匀，故每针下去，针下或感觉空松无物，或感觉紧涩坚韧。练习日久，不仅可增强指力，更可以提高