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加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征43例 肠易激综合征是一种gash动脉疾病，在临床上非常常见。大约占大多数胃肠工具的20%50%，是老年人的两倍。这分为四种类型：腹泻型、便秘型、混合型和不确定型。其中，腹泻型最为常见，约60%。许多临床研究报道以痛泻要方为基础方治疗腹泻型肠易激综合征取得良好疗效。笔者应用加味痛泻要方煎服及保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征,疗效颇著, 现介绍如下: 1 病例选择及诊断标准 所有患者均为门诊病例78例,其中女55例,男23例;年龄24～58岁,平均34.0岁;病程3个月～6年,平均1.5年。随机分为两组,治疗组43例,女33例,男10例。对照组35例,女27例,男8例。所有病例均见腹泻,腹痛,粪量少,粪便呈糊状,伴粘液。诊断标准均参照2006年罗马《肠易激综合征临床诊断标准Ⅲ》。均查肠镜、大便常规及B超,排除各种肠道器质性病变。两组患者按性别、年龄、病程、病情严重情况等方面进行统计学处理,结果差异均无统计学意义,两组具有可比性。 2 治疗了处于睡眠前的睡眠 治疗组:应用加味痛泻要方施治,药用白术10 g、白芍15 g、陈皮6 g、防风8 g、布渣叶15 g、麦芽20 g。若腹泻较甚者加用藿香15 g、升麻6 g;粘液多者加用白头翁15 g、木棉花10 g;腹痛较甚者加用元胡10 g、川楝子10 g;伴心烦失眠者加用柴胡10 g、郁金15 g、淡竹叶10 g。每日服一剂,同时睡前取药汁200 ml,保留灌肠一次,10 d为1疗程。灌肠方法为每晚睡前排空大便,取头低臀高左侧卧位,灌肠成功后,保持臀部抬高10 cm左右,侧卧半小时。共3个疗程。 对照组:口服思连康片(龙达新科生物制药有限公司),一次1.5 g,一天三次。共30 d。 3 治疗效果标准 治愈:症状全部消失,肠道功能正常,停药3个月无复发。好转:症状明显减轻或消失,但停药后短期内复发。未愈:症状无好转。 4 结果 见表1。 5 补脾柔肝,氧漂 腹泻型肠易激综合征属中医“泄泻”范畴。该证系由土虚木乘,肝脾不和,肝郁脾虚,运化失常所致,即《医方考》所谓“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚”。其病因目前尚不十分清楚,但已被公认是一种具有特殊病理生理基础的身心疾病。其症状的出现和加重常与精神因素或遭遇应激状态有关。故治疗上以补脾柔肝、祛湿止泻为大法。痛泻要方,原名白术芍药散,出自《景岳全书》引刘草窗方,因张景岳称之为“治痛泻要方”,故有今名。加味痛泻要方中,以白术为君,补脾燥湿;白芍柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木。防风辛能散肝郁,香能醒脾气,且有胜湿止泻之功,为理脾引经要药。陈皮芳香和中,理气燥湿,既助白术以健脾祛湿,又助白芍以顺肝脏疏泄之势。布渣叶清热消滞,化湿止泻。麦芽疏肝健脾,行气消食。方中六君合用,故能补脾柔肝,祛湿止泻。现代药理研究发现,痛泻要方可缓解胃肠平滑肌痉挛,增强胃肠消化功能,还有一定的抑菌作用。药理实验表明,痛泻要方对大鼠、兔等实验动物的肠平滑肌收缩具有抑制作用。痛泻要方抑制大鼠结肠平滑肌收缩的作用机制可能是通过阻断VDC、ROC和SOC,从而抑制胞外Ca2+内流,而不是通过抑制胞内Ca2+的释放。加味痛泻要方煎服及保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征,疗效明显,值得推广。