婴儿纯母乳喂养的影响因素及护理措施.docxVIP

婴儿纯母乳喂养的影响因素及护理措施 领空儿童支持是世界卫生组织（who）和联合国家儿童基金协会为确保世界儿童的健康成长，科学家庭教育方法已致力于世界范围内的儿童康复。我院自1993 年创建爱婴医院以来,一直坚持出生4个月内婴儿纯母乳喂养,院内纯母乳喂养率达94.80%,为了分析影响纯母乳喂养的因素,我们对368例婴儿的母乳喂养情况进行调查,现将影响4个月内婴儿纯母乳喂养的相关因素进行分析,并予相应的护理措施,现报告如下。 1 临床数据和方法 1.1 母乳喂养因素调查 自2004年1月~2005年6月对我院分娩的产妇共368例进行调查,观察影响母乳喂养因素,其中顺产212例,占57.60%,剖宫产134例,占36.41%,早产22例,占5.97%;初产妇330例,经产妇38例,年龄20~38岁。 1.2 方法 采用自制的调查表,通过产后每周访视,进行发问卷调查,共发381份问卷,收回368份,有效率96.55%。 1.3 新生儿母乳喂养情况 院内婴儿纯母乳喂养率达94.80%,但产后40天访视检查时发现4个月内婴儿母乳喂养明显下降,纯母乳喂养130例,混合喂养78例,人工喂养158例。 2 影响母乳喂养的因素 2.1 保乳心理与乳质中乳状的变化 产妇紧张、焦虑、痛苦等不良情绪,使中枢神经系统及内分泌腺的调节发生很大的变化,而分泌乳汁与心理的应激有关,导致了泌乳量明显的减少,从而影响母乳喂养,故心理因素在产后哺乳中占非常重要地位。 2.2 含接新生儿错误 由于初产妇缺乏哺乳经验,哺乳过程中喂奶的姿势不正确,含接乳头错误,产前未做乳房护理,挤奶手法不佳等,可能引起婴儿哭闹,精神紧张,乳汁分泌迟缓,乳量不足等影响母乳喂养。 2.3 孕产妇术后对母乳喂养信心不足,导致家庭养殖现状内容 由于产妇对剖宫产术前顾虑,术后切口疼痛,体位及饮食的限制,使产妇在术后3天内对母乳喂养信心不足,初乳分泌延迟,留置针、导尿管等又给母乳喂养带来了不便,影响母乳喂养,予混合喂养。 2.4 新生儿及带模的新生儿 产妇的乳头扁平、乳头凹陷,使婴儿不易含接;乳头皲裂疼痛,产妇难以忍受,乳房肿胀等,影响了婴儿的吸吮,影响乳汁分泌,使母乳喂养受影响,采用人工喂养。 2.5 新生儿感染时乳房感染反应原螯虾5. 婴儿患病经常使母亲紧张、惊恐而出现心理和精神障碍,可引起泌乳减少;另一方面,婴儿吸吮欲望与能力减弱,导致乳汁分泌减少。产妇患病而影响哺乳,乳腺患有急性乳腺炎、乳腺脓肿,应停止哺乳;全身疾病如传染性疾病,丧失哺乳或泌乳能力,某些药物进入乳汁并影响婴儿生长发育,而停止母乳喂养,实行人工喂养。 2.6 混合放养,是在原理上进行了混合养 现在社会竞争激烈,许多产妇未满产假又重返工作岗位,甚至有在坐月子期内就奔波于事业之中,没有时间实行哺乳喂养,采用了混合喂养;优越的经济生活,使产妇担心自己的体形变化,对婴儿采用人工喂养。 3 护理措施 3.1 和开展母乳喂养 护士应通过语言、行为主动与产妇进行交流,为产妇创造和谐、良好的哺乳氛围,耐心帮助产妇解除各种心理压力,使产妇树立信心,保持良好心理状态,同时教给产妇有关哺乳的技巧,达到支持产妇进行母乳喂养。 3.2 教育引导 对有不愿意接受母乳喂养的孕妇,从28周起,请孕妇进入孕妇学校接收母乳喂养方面的宣教,住院后宣传母乳喂养的好处,宣教有关母乳喂养的知识,让产妇对母乳喂养充满信心。 3.3 母乳喂养 3.3.1 乳房吸乳法 协助产妇徒手做乳头伸展及牵拉练习,然后让婴儿含接立起的乳头吮吸;或用吸器贴在乳房上,反复抽吸,直至乳头突出立起,此法还可用于乳房肿胀时吸乳,两法联合使用,有效率可达99%。为了早期纠正扁平乳头、凹陷乳头,我们在产前检查时常规检查乳房情况,及时发现乳头缺陷并给予指导和处理,为产后哺乳做好准备。 3.3.2 新生儿乳晕、疼痛 护士应给产妇及家属讲明乳头皲裂的原因,使产妇掌握正确的哺乳姿势,让产妇哺乳时体位舒适,身体放松,喂奶前挤出少许乳汁使乳晕变软后再喂乳,婴儿含住大部分乳晕,先抽损伤较轻的一侧乳头,以减轻对另一侧的吸吮力,哺乳结束时用手指轻压婴儿的下颌,使婴儿的嘴慢慢放开乳头,不可强行用力拉出,因口腔负压情况下拉乳头会加重疼痛。因乳汁含有免疫物质,在两次哺乳之间,挤出少许乳汁,涂在乳头及乳晕处,可促进乳头表皮修复,每天用清水布清洁乳头及乳晕。 3.3.3 新生儿含吸,乳房胀吸食法 喂哺前用热毛巾湿热敷乳房,轻柔按摩乳房,挤出部分乳汁使乳晕软化,以便婴儿含吸,哺乳时先吸乳房胀明显一侧,让饥饿的婴儿通过吮吸,将乳腺管吸通。要鼓励产妇增加哺乳次数,哺乳同时按摩乳房,护士要协助产妇将剩余乳汁排出,既有利于下次乳汁分泌,保持乳腺管畅通,又可防止乳汁淤积并发乳腺炎。 3.4 增加营养,以保证乳饮料营养的营养 饮食是产妇乳汁