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江苏省医疗保险百万行动 去年1月，江苏省“数千人”医疗措施开展得很久。作为提升医疗保险精细化服务水平的载体, 两年来全省医保经办系统对这项举措的认识在不断深化, 行动更加自觉, 效果和影响力也逐步扩大。这使省医保人增强了一种自信:“千千万万”行动是一个实招, 应该善始善终地抓紧抓好。 一 困境三:医保近代转型如何从以扩大覆盖率为主、提升服务质量为核心的企业参保目标 近年来, 江苏省积极应对国际金融危机的冲击, 医疗保险工作继续保持良好发展态势, 以城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主体的城镇医疗保障制度体系不断完善, 部分经济发展较快的地区探索开展了城乡医疗保险的统筹运作, 推进城乡医疗保障一体化。以“人人享有”为目标大力推进扩面, 全省城镇职工和居民医疗保险覆盖率达到90%以上, 困难破产关闭国有集体企业退休人员全部参加基本医疗保险。部分地区在采取阶段性降低费率、减轻企业负担的同时, 合理利用基金多年的结余积累适当提高医疗保障水平, 并实行门诊医疗统筹办法, 进一步降低了参保人员的个人负担水平。 随着江苏省全民参保目标的逐步实现, 医保经办工作也必须实现重点转移, 即从以扩大覆盖范围为主转向以强化基础管理、提升服务水平为主。 那么, 提升服务水平的核心是什么, 目标怎么定, 途径在哪里?我们认为, 医疗保险是一项重大的民生工程, 必须坚持以人为本这个核心;医疗保险经办服务是一项政策性极强、涉及面最广, 与群众利益息息相关的服务工作, 必须讲求精细化服务;精到什么程度, 细到什么环节, 都必须从群众的需求出发, 走出经办大厅, 走到社区、家庭、医院和患者床前, 面对面地问计于群众、问计于实际、问计于基层。本着这个思路, 从2008年初开始, 省医保中心在全省医保经办系统组织开展了为期三年的医疗保险“千千万万”行动。 二 明确行动目标和步骤 省医保中心于2008年初提出策划方案, 向全省医保经办系统发出《江苏省医疗保险“千千万万”行动计划》, 并专门发出通知进行部署。方案用量化目标提出了三方面的刚性要求。一是明确行动内容。“千千万万”行动的主要内容是, 进千家社区, 送政策到万户居民家庭;到千家医院, 送温暖到万名患者床前。明确提出, 省、市、县医保经办机构和社区劳动保障机构, 用三年时间, 共同实现“千千万万”行动计划。二是明确行动目标。通过开展此项活动实现三个目标, 即:宣传党中央的精神、医疗保险政策和业务流程, 促进参保和续保;慰问困难、重病人员, 帮助解决疑难问题;听取群众意见, 广泛开展调研, 改进医保服务, 提升经办服务水平。省统一印发《江苏省医疗保险“千千万万”行动走访登记表》, 各统筹地区在走访过程中认真记录并归档。三是明确行动步骤。从2008年1月至2010年12月, 逐年开展此项活动, 每个市完成走访社区和医疗机构各80次、走访居民家庭800户、走访参保人员800人, 并实行走访登记制度, 建立走访台账。各市每年进行阶段性总结, 每年进行一次有利于完善政策、改进服务的问卷调查, 年底省里对各市进行总结督查。2010年, 省医保中心对各市开展情况进行全面评估, 评选先进经办机构、先进社区劳动保障平台和先进个人并进行表彰。 三 大力推进“联系群众”,确保医保精准服务 “千千万万”行动的开展, 得到全省各地积极响应。一是强化力度, 列为目标责任制。各市及时制定具体实施方案, 落实目标分解责任制, 对所辖统筹区下达任务并组织实施。有的市列入年度工作考核指标。二是强化示范, “一把手”带头行动。此项活动得到各市的高度重视, 盐城、南通等市党委、政府主要负责同志和分管领导亲自深入基层, 看望慰问参保职工和救助对象;全省13个省辖市的劳动保障局局长带头参加“千千万万”行动, 深入社区、医院和居民家庭走访看望大重病患者。仅2008年, 全省医保经办系统共走访1374个社区和1481家医疗机构, 慰问8480户参保家庭和9968名参保人员。三是强化宣传, 到户到人。通过形式多样、深入持续的政策宣传促进了全民参保进程, 2008年全省参保职工新增169万人、增幅达到12%, 城镇居民参保率达到91%以上。四是强化帮扶, 走访慰问。省医保中心春节前分别走访了在宁全部老红军、部分省级机关干部职工和离休干部大重病患者、部分工伤职工, 对个人医疗费负担较重的患者送上了医疗费补助金。盐城市推出“真心、真情、真事、真效”的举措, 每一名医保工作人员投入真心和真情办真事, 确保行动取得真效。无锡等市利用社区卫生服务中心开展走访、义诊、建立健康档案等活动。 四 加大社会医疗保险和社区就医 开展“千千万万”行动, 最终目的还是落实以人为本的服务理念, 让参保人员真正得实惠。也只有从这个目的出发, 省医保中心活动才能取得更好的效果。为此