第一章 全科医生临床实践的特点.pptx

作者姓名：于德华作者单位：同济大学附属杨浦医院第一章全科医生临床实践的特点

第一节全科医生应该具备的临床实践能力第二节全科与其他专科临床实践的区别目录第一章全科医生临床实践的特点

掌握全科医生所必须具备的七个临床实践能力、全科医疗与专科医疗的区别熟悉全科医学和全科医疗的定义与特点了解我国目前对于医师临床实践能力评价内容、全科医疗强调“照顾”的主要形式重点难点第一章全科医生临床实践的特点

全科医生应该具备的临床实践能力第一节第一章全科医生临床实践的特点

第一节全科医生应该具备的临床实践能力我国目前对于医师临床实践能力评价主要包括：病史采集和书写能力全面体格检查的能力诊断性检查的运用和诊断能力治疗计划的制订能力临床操作能力言语表达能力工作态度自学能力

全科医生应该具备的临床实践能力（1）常见临床问题的识别和处理能力：具备对来诊者常见症状进行诊断和鉴别诊断的基本技能，防止漏诊和误诊，尤其是对于急重症和具有严重不良后果疾病的及时发现和早期判断，从而保证医疗质量和患者健康。（2）常见精神心理问题的发现和干预能力：全科医生作为社区居民的首诊医生和健康管理者，对于精神疾病和非精神病性障碍的早期识别处理具有不可替代的重要作用。（3）常用辅助检查的选择和判读能力：辅助检查是临床医生进行临床诊断治疗的重要工具，对于适宜辅助检查项目的选择和检查检查结果的判读也是临床医生的必备素质。第一节全科医生应该具备的临床实践能力

全科医生应该具备的临床实践能力（4）常见危重急症和重点传染病的早期识别和处理能力：全科医师需要有充分的思想准备和专业知识应对社区常见危重急症，掌握基本的急救技能和急救设备的使用。具备对重点传染病的早期识别，切实抓好传染病管理工作控制和消灭传染病的发生和蔓延。（5）社区常见慢性疾病的管理能力：对慢性病进行三级预防，希望能降低疾病的发生率，早期发现、早期诊断、早期治疗，最大限度地降低病人伤残率，促进健康。对慢性病人提供连续性照顾，尤其需要强化以循证医学为基础的对常见病、多发病的临床指南更新和运用能力，保证对社区慢性病患者科学化管理。（6）健康教育和医患沟通能力：健康教育是“知、信、行”的统一，是全科医学社会实践成功的重要环节之一，有利于患者，有利于保证工作的成效。全科医生必须具备良好的与病人沟通能力、组织利用家庭和社区资源能力。第一节全科医生应该具备的临床实践能力

全科医生应该具备的临床实践能力（7）重点和特殊人群的预防保健综合管理能力：妇女保健：应着重抓好孕产期保健普及与科学接生、建立孕产期系统保健和开展围生期保健，并根据社区的具体情况，针对危害孕产妇最突出的问题决定工作的重点，做好母婴保健。根据不同时期的妇女生理心理因素特点，掌握针对性的采取相应保健措施。儿童保健：以7岁以下儿童为重点，实行儿童保健系统管理，增强儿童体质。同时掌握儿童保健宣传教育基本知识，加强儿童营养、母乳喂养和防病知识的宣传，普及科学育儿知识。老年人群：建立家庭病床，制订具体治疗措施；定时巡诊、查房、送医送药，提供必要的检查、治疗；指导病人建立合理的营养、行为等生活方式。通过建立家庭病床、健康咨询、家庭康复等工作，对老年人慢性病进行治疗。第一节全科医生应该具备的临床实践能力

全科与其他专科临床实践的区别第二节第一章全科医生临床实践的特点

1.服务宗旨与职责上的区别（1）宗旨：专科的宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病，并因此而承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。全科宗旨关注的中心是人而不是疾病本身，无论其服务对象有无疾病或患病与否，全科医疗都要为其提供全方位的照顾，也即它对自己的“当事人”有关健康的一切事务负有不可推卸的责任。（2）职责：专科的责任局限于医学科学认识与实践的范围，其最高价值是科学性，即集中体现了医学的科学性方面。全科的责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域，其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意程度，即充分体现了医学的艺术性方面。第二节全科与其他专科临床实践的区别

2.服务内容与方式上的区别（1）内容：专科医疗处于卫生服务的金字塔的上部，其所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。（2）方式：专科医生的方式为各个不同专科的高新技术，是运用越来越复杂而精密的仪器装置救治病人的技术权威，而病人是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。