骨折和关节脱位的处理.pptx

作者姓名：亚力坤·赛来作者单位：新疆医科大学第一附属医院第六章急诊急救

第一节急救原则第二节院前急救的基本原则与方法第三节心肺复苏——基本生命支持第四节休克的识别与处理目录第六章急诊急救

第五节外伤的处理第六节骨折和关节脱位的处理第七节病人的转运与准备第八节中毒与理化因素所致伤害的处理目录第六章急诊急救

骨折和关节脱位的处理第六节第六章急诊急救

掌握掌握骨折和关节脱位的急救及治疗原则熟悉熟悉骨折和关节脱位预后的因素了解了解骨折、关节脱位的定义重点难点第六章急诊急救

第六节骨折和关节脱位的处理1.骨折定义骨折（bonefracture）是一种常见的骨外科疾病，即骨的完整性和连续性中断，多由外伤及暴力直接作用所致。2.关节脱位定义关节脱位（dislocationofjoint）又称脱臼，是运动伤害中一种常见急症，指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。一、骨折、关节脱位的定义

第六节骨折和关节脱位的处理1.全面评估处理骨折之前，全面评估患者病情，必须应保持呼吸道通常，保持有效循环。2.防治休克检查患者全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。3.伤口止血及包扎开放性骨折的伤口出血绝大多数可用加压包扎止血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血；若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处，应送至医院清创处理后，再行复位。二、骨折的急救

第六节骨折和关节脱位的处理4.妥善固定固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织如血管、神经、内脏的损伤，减少骨折端的活动，减轻患者疼痛，便于运送。5.转运转运安排应在现场急救的同时进行，救护车不应仅仅的运输工具，更应该是抢救场所。二、骨折的急救

第六节骨折和关节脱位的处理1.复位2.固定3.功能锻炼三、骨折的治疗原则

第六节骨折和关节脱位的处理（1）复位方法①闭合复位：是指通过非手术的方法，达到骨折端复位，包括手法复位和牵引复位。手法复位：是最常用的骨折治疗方法，以简单已掌握，对软组织损伤少，骨折愈合快等特点，大多数骨折均可采用手法复位矫正其移位，但手法复位时必须轻柔，争取一次复位成功，手法粗暴和反复多次复位，可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症。牵引复位：牵引既是复位的方法，又是维持复位的措施，主要用于手法牵引不能复位或复位后不稳定的骨折。②切开复位：即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位。切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。1.复位三、骨折的治疗原则

第六节骨折和关节脱位的处理（2）复位标准①解剖复位：骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好。②功能复位：因各种原因未能达到解剖复位，但在骨折愈合后肢体功能无明显影响。每一部位功能复位的要求不同。1.复位三、骨折的治疗原则

第六节骨折和关节脱位的处理骨折固定的目的是：将保持复位后的位置；在良好对位的情况下达到牢固的愈合，避免延迟愈合，不愈合和畸形愈合；保证功能锻炼正常进行；有利于软组织损伤的修复，防止感染。常用的骨折固定方法有两类，即外固定和内固定。（1）外固定：主要用于骨折经手法复位后的患者，也可用于切开复位内固定术后，需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夹板、石膏硼带、外展架、持续牵引和外固定器等。（2）内固定：主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。2.固定三、骨折的治疗原则

第六节骨折和关节脱位的处理功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，防止关节僵硬，促进骨折愈合。（1）早期阶段：骨折后1～2周，这个阶段的特点是局部疼痛、肢体肿胀、骨折端不稳定。此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。（2）中期阶段：骨折2～3周以后，这个阶段的主要特点是局部疼痛消失，肿胀消退，软组织损伤已恢复，内外骨痂已开始形成，此时应在医务人员指导和健肢的帮助下，开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，活动强度和范围逐渐增加，以防肌萎缩和关节僵硬。3.功能锻炼三、骨折的治疗原则

第六节骨折和关节脱位的处理（3）晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定和牵引已拆除，此时是功能锻炼的关键时期，特别是早、中期功能锻炼不足的患者，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，应通过锻炼尽早使之