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医院感染时快速消毒的重要性

随着现代医学的快速发展，医院感染已成为世界各国的焦点。这不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，而且给患者、医院和社会带来了不必要的经济损失，给医疗安全和医疗质量带来了隐患。根据相关数据，中国医院的感染率平均值为4%8%，死亡率为60%，其中由医务人员传播的细菌感染约占30%。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节,对控制医院感染具有非常重要的意义,但在临床工作中执行起来却非常不易。为提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识,提高洗手行为的依从性,改善医务人员的手卫生状况,切断主要传播途径,控制医院感染的发生,我们对临床医护人员进行了手卫生监测,并根据监测结果采取相应的措施,收到较好效果,报告如下。

1菌洗手液和手消毒液消毒前后监测结果

我院于2009.05～10月对临床医护人员进行了洗手前后的细菌学监测,抽检医护人员共62人,其中医生24人,护士38人,分为2组对比。一组使用利康抗菌洗手液。另一组使用快速凝胶手消毒液。(均按卫生部统一规范的六步洗手法洗手)。(1)对24名医生使用利康抗菌洗手液洗手前后监测对比。24名医生中洗手前监测合格2人,合格率0.8%;洗手后监测合格22人,合格率91.6%。(2)对护士38人使用快速凝胶手消毒液前后监测对比:38名护士中手消毒前监测合格人数5人,合格率13%;护士38名中手消毒后监测合格人数35人,合格率92%。

结果分析:从此次手卫生监测结果可以看出,医生对洗手的依从性欠佳,洗手的方法欠规范,而护士采用快速手消毒液消毒后监测合格率达92%,由此,在临床工作中医务人员洗手及手消毒方法尤为重要,可以通过手部卫生降低医院感染的发生。据我国一项资料显示,1/3的医院感染完全能够通过手部卫生进行预防。以甲型H1N1流感病毒为例,病毒通过病人喷出的飞沫散播到空气中,可以黏附在物体表面上存活较长时间,而这些病菌传播疾病的重要媒介,是通过我们的手。由此可见,洗手和手消毒是防止病原体传播的最简单、最基础也是最有效的手段之一。

2手卫生管理方面,将制定科学的《诊疗护理操作规则》,将其直接使用其手

(1)加强领导,建立医院三级监控网络,确保院感管理工作健康发展。(2)为医务人员手卫生提供必要的条件:病房及各诊室均设置流动水洗手设施,各洗手单元均配备利康抗菌洗手液,诊疗室,治疗车及换药车则配备快速凝胶手消毒液以达到快速手消毒。(3)制定手卫生制度:每个科室的洗手池旁均张贴标准洗手图〈六步洗手法〉以规范医务人员洗手,严格要求医务人员接触病人前后或进行诊疗护理操作均须洗手或行手消毒,而戴手套不能代替洗手,从而防止病原体经手传播。达到控制医源性感染、消除传播途径、保护易感人群、有效控制医院感染。(4)加强医院感染知识培训∶强化医务人员医院感染意识,由院感管理科、科教科组织对医务人员分批分类进行培训并书面考核。使所有医务人员进一步掌握手卫生知识,洗手指征和正确的洗手方法、从而提高规范洗手行为的依从性,保证洗手和手消毒效果,防止医源性感染的发生。(5)督查考核:在各项诊疗护理操作中,医务人员与病人直接接触较频繁,须加强诊疗护理操作、手卫生监测考核。其考核标准:①着装规范、仪表符合要求。②六步洗手法熟练,揉搓力度均匀,〈特别注意指尖和指缝的清洗,此次调查中发现,个别人员在洗手方法上存在一定的误区,在容易藏污垢和细菌的指尖和指缝的揉搓清洗上不够彻底〉。③规定医务人员在检查治疗每例病人前后,均进行手部清洁消毒,医院感染管理科设专人专项督查与现场采样监测及病区巡视督查相结合进行考核,重点考核医务人员诊疗护理操作前后、处理污物后等是否严格按照手卫生要求进行手部消毒。

3加强临床知识教育,提高手卫生意识

通过本次调查和医院感染的强化管理,医务人员较好的掌握了“六步洗手法”、外科手消毒法,知道严格执行洗手制度对预防医院感染重要性的医务人员占99%。因此,通过强化教育培训、完善管理制度、使医院感染控制工作从上至下,人人重视、人人参与,切实把手卫生贯穿到每一个诊疗护理工作中,而正确执行医院手卫生规定,有效降低医院感染的发生,也是确保医疗安全和患者安全最有力的措施之一。

在本次调查中显示,掌握“六步洗手法”、外科手消毒法、卫生洗手指征的医务人员分别占92%和100%,知道严格执行洗手制度对预防医院感染重要性的医务人员占99%。这说明我院在前期工作中加强了手卫生的知识教育,并在每个科室水池边都张贴“六步洗手法”的宣传图片是行之有效的。在今后的医院感染控制管理工作中,还应继续强化医务人员手卫生观念,经常督促检查,严格管理,才能有效地持续地做好