2025 急诊科酒精中毒病情观察查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科酒精中毒病情观察查房课件

01前言

前言站在急诊科的走廊里，凌晨三点的抢救室依旧灯火通明。监护仪的滴答声、家属的轻声啜泣、护士核对医嘱的碎语，交织成这个城市深夜最真实的生存图景。近三年来，随着社交活动的频繁与“酒文化”的隐性渗透，酒精中毒患者在急诊科的接诊量逐年攀升——仅我们科室，2024年全年接诊酒精中毒病例就达427例，其中重症患者占比18%。这些数字背后，是年轻人因职场应酬的“硬着头皮喝”，是中年群体借酒消愁的“越喝越愁”，更是家属守在抢救室门口攥着缴费单的手足无措。

今天我们要讨论的“酒精中毒病情观察”，绝非简单的“醒酒护理”。酒精作为中枢神经抑制剂，可引发从轻度兴奋到深度昏迷的全谱系症状，更可能诱发低血糖、吸入性肺炎、急性胰腺炎等致命并发症。对急诊科护士而言，从患者被推进门的第一秒起，我们的观察既要“快”——快速识别危重信号，又要“细”——从每一个细微体征中捕捉病情变化。这场查房，既是对一例典型病例的复盘，更是对我们护理思维的一次“实战演练”。

02病例介绍

病例介绍先说说我们上周接诊的患者老李（化名）。这是位48岁的男性，被3个朋友架着推进抢救室时，身上酒气刺鼻，衬衫前襟全是呕吐物。朋友急得直搓手：“他平时也就喝两瓶啤酒，昨晚公司庆功宴，领导敬了三轮，他硬灌了半斤53度的白酒，喝完半小时开始吐，后来叫他没反应，我们怕出事赶紧送来了。”

主诉：饮酒后意识模糊2小时。

现病史：患者21:00开始饮酒，22:30出现言语混乱、步态不稳，23:00呕吐胃内容物2次（非喷射性，量约300ml），23:30呼之能应但答非所问，0:00被发现呼之不应，0:30由120送入我科。

病例介绍查体：T36.8℃，P112次/分（细速），R20次/分（浅快），BP95/58mmHg（偏低）；意识状态：昏睡（压眶有痛苦表情，无言语应答）；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；口腔内可见少量胃内容物残留，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；腹部软，肝脾肋下未触及；四肢皮肤湿冷，病理征未引出。

辅助检查：血乙醇浓度1800mg/L（中毒阈值800mg/L），血糖2.5mmol/L（偏低），血钾3.2mmol/L（低钾），肝肾功能未见明显异常（ALT45U/L，略高）；急诊心电图：窦性心动过速；头颅CT：未见脑出血及梗死灶。

治疗经过：入院后立即开放静脉通道，予0.9%氯化钠500ml快速补液，50%葡萄糖40ml静推纠正低血糖，纳洛酮0.8mg静推促醒，奥美拉唑40mg静滴护胃。30分钟后患者意识转嗜睡，能简单对答；2小时后复查血糖4.2mmol/L，血钾3.5mmol/L，生命体征平稳；4小时后意识清楚，诉头痛、乏力，留观至次日中午无特殊不适后离院。

病例介绍老李的案例很典型——看似“普通醉酒”，实则隐藏着低血糖、休克等风险。他的救治过程，也暴露了我们在临床中最需要关注的观察要点。

03护理评估

护理评估面对酒精中毒患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯从“患者-环境-家属”三个层面切入，先抓危及生命的体征，再细化全身系统评估。

主观资料收集饮酒史：这是评估的基石。需追问：“喝了多少？什么酒？多久喝完的？平时酒量如何？”老李的朋友最初只说“喝了半斤白酒”，但进一步追问发现，他平时每周仅喝1-2次啤酒，属于“偶饮酒者”，肝脏乙醇脱氢酶活性低，同等饮酒量更易中毒。01症状演变：“什么时候开始吐的？吐了几次？有没有血性物？意识是怎么变差的？”老李的呕吐发生在饮酒后1小时，且为非喷射性，排除了颅内压增高；意识从“言语混乱”到“呼之不应”的渐进过程，符合酒精中毒的典型发展。02既往史与用药史：“有高血压、糖尿病吗？最近吃没吃头孢、安眠药？”老李虽无基础病，但需警惕“双硫仑样反应”——好在他近期未用抗生素，排除了这一可能。03

客观体征观察生命体征：心率增快（100次/分）、血压下降（90/60mmHg）常提示低血容量或乙醇的血管扩张作用；呼吸浅慢（12次/分）或深快（24次/分）需警惕呼吸抑制或代谢性酸中毒。老李入院时HR112次/分、BP95/58mmHg，正是低血容量的早期表现。

意识状态：用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）量化评估最可靠。老李入院时GCS评分9分（睁眼2分，语言2分，运动5分），属于中度昏迷；经治疗后升至13分（睁眼4分，语言4分，运动5分），提示好转。

瞳孔与神经反射：双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在，可排除脑出血；若瞳孔散大（5mm）、对光反射消失，需警惕脑疝。老李的瞳孔3mm、反射迟钝，符合酒精对中脑的抑制。

客观体征观察皮肤与黏膜：皮肤湿冷、苍白提示