心血管疾病合并高血压护理查房记录.docxVIP

心血管疾病合并高血压护理查房记录

一、疾病介绍

心血管疾病合并高血压是临床常见的慢性病组合，两者相互影响、互为因果。高血压会加速动脉粥样硬化的进程，导致心脏、大脑、肾脏等重要靶器官的损害，而心血管疾病如冠心病、心力衰竭等又会进一步升高血压，形成恶性循环。

长期高血压可使心脏负荷增加，左心室肥厚，逐渐发展为心力衰竭；同时，高血压也是冠心病的重要危险因素，可增加心肌梗死的发生风险。此类患者病情较为复杂，治疗和护理需兼顾血压控制与心血管疾病的管理，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量和生存率。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴头晕1周”入院。

患者3年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈压榨样，位于胸骨中下段，每次发作持续3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加，每日2-3次，持续时间延长至10-15分钟，伴有头晕、乏力，测血压160/100mmHg，为求进一步诊治入院。

既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），血压控制不佳，波动在140-160/90-100mmHg。有吸烟史30年，每日20支，已戒烟5年；少量饮酒史20年，每日饮白酒约50ml。否认糖尿病、脑血管疾病等病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压155/95mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，左心室肥厚，ST-T段改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置）。心脏彩超示左心室舒张功能减退，左心室射血分数55%。血脂检查：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。血糖5.6mmol/L。

三、护理评估

症状评估：患者目前仍有胸闷、胸痛症状，每日发作1-2次，持续5-10分钟，休息后可缓解。伴有头晕，活动后加重。无呼吸困难、心悸、恶心呕吐等症状。

体征评估：体温36.4℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神状态较入院时略有好转。双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率85次/分，律齐，心尖部杂音同前。双下肢无水肿。

心理社会评估：患者因疾病反复发作，担心预后，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，能给予一定的照顾和支持。患者对疾病的相关知识了解较少，依从性有待提高。

治疗依从性评估：患者入院前虽长期口服降压药物，但未严格遵医嘱服药，有时自行增减药量。对饮食控制、运动锻炼等非药物治疗措施重视不够。

四、护理问题

疼痛：与心肌缺血、缺氧有关，表现为胸闷、胸痛。

有受伤的风险：与头晕、血压波动有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

知识缺乏：与对心血管疾病合并高血压的病因、治疗、护理及预防知识了解不足有关。

潜在并发症：心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能损害等。

五、护理措施

疼痛护理：密切观察患者胸闷、胸痛的发作频率、持续时间、性质及伴随症状，及时报告医生。遵医嘱给予硝酸酯类药物缓解疼痛，如舌下含服硝酸甘油，观察药物疗效及不良反应。指导患者卧床休息，避免情绪激动和剧烈运动，减少心肌耗氧量。

预防受伤：协助患者在卧床和起床时动作缓慢，避免突然改变体位引起体位性低血压。保持病房环境安静、整洁，减少障碍物，防止患者跌倒。告知患者头晕发作时应立即卧床休息，并及时呼叫医护人员。

心理护理：主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗成功的案例，帮助其树立战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

健康教育：向患者及家属讲解心血管疾病合并高血压的病因、危险因素、治疗方法及预防措施。指导患者正确服用降压药物、抗血小板药物、调脂药物等，告知药物的作用、用法、剂量及不良反应，强调遵医嘱服药的重要性。

饮食指导：指导患者低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5g以下，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。增加新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入。戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

运动指导：根据患者的病情和体力状况，制定个性化的运动计划。如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每次运动30分钟左右，每周3-5次。运动强度以不引起不适为宜，避免剧烈运动。

病情监测：密切监测患者的