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Ⅰ型呼吸衰竭护理查房记录

一、疾病介绍

Ⅰ型呼吸衰竭，又称缺氧性呼吸衰竭，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其主要特点为动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，而动脉血二氧化碳分压（PaCO?）正常或降低。常见病因包括肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、间质性肺疾病等。该疾病起病较急，若不及时治疗和护理，可引发多器官功能损害，严重威胁患者生命安全。

二、病史简介

患者张某，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难3天，加重1天”于2025年7月12日入院。患者3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，量较多，约50-80ml/日，同时伴有呼吸困难，活动后加重，无发热、胸痛等症状。自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。1天前上述症状加重，静息状态下亦感呼吸困难，遂来我院就诊。

既往有慢性阻塞性肺疾病病史5年，长期吸烟，每日20支，已戒烟2年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，颈静脉无怒张。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿性啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：动脉血气分析（未吸氧状态）：pH7.42，PaO?52mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?85%。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。胸部CT示：双肺散在斑片状阴影，以双下肺为主，考虑肺部感染。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

患者目前仍有咳嗽，咳黄色黏痰，量较入院时有所减少，约30-40ml/日，痰液黏稠，不易咳出。呼吸困难较前缓解，静息状态下呼吸频率22次/分，活动后仍有加重，口唇轻度发绀。双肺仍可闻及少量湿性啰音。

（二）生理功能评估

呼吸功能：患者目前采用鼻导管吸氧，氧流量2L/min，经皮血氧饱和度维持在90%-92%。呼吸节律规整，无呼吸暂停现象。

循环功能：脉搏95次/分，血压125/80mmHg，心率与脉搏一致，律齐。

神经功能：神志清楚，定向力正常，对答切题，但精神仍稍显疲惫。

消化功能：食欲欠佳，进食量少，无恶心、呕吐、腹胀等症状。

排泄功能：大小便正常，每日尿量约1500ml。

（三）心理社会评估

患者因病情反复，担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对患者病情较为关心，能积极配合治疗和护理，但对疾病相关知识了解较少，存在一定的护理困惑。

（四）治疗效果评估

经过抗感染、吸氧、止咳化痰等治疗后，患者的咳嗽、咳痰及呼吸困难症状较入院时有所改善，动脉血气分析（吸氧2L/min状态）：pH7.43，PaO?65mmHg，PaCO?39mmHg，SaO?92%。血常规：白细胞计数9.8×10?/L，中性粒细胞百分比75%。

四、护理问题

气体交换受损：与肺部感染导致的肺换气功能障碍有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：与对疾病相关知识及护理要点不了解有关。

五、护理措施

（一）改善气体交换

给予鼻导管吸氧，根据血氧饱和度调整氧流量，维持经皮血氧饱和度在90%-92%。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及口唇发绀情况，定期监测动脉血气分析，及时调整吸氧方案。

保持病室空气新鲜，定时开窗通风，维持室内温度在18-22℃，湿度在50%-60%。

协助患者取半坐卧位或坐位，以利于呼吸，减轻呼吸困难症状。

（二）促进痰液排出

鼓励患者有效咳嗽，指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出。对于咳嗽无力的患者，协助其翻身、拍背，促进痰液松动。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2-3次，以稀释痰液，便于咳出。雾化后及时协助患者漱口，防止口腔感染。

观察痰液的颜色、性质、量及气味，如有异常及时报告医生。

（三）提高活动耐力

根据患者的病情和体力状况，制定合理的活动计划。指导患者进行适当的床上活动，如肢体屈伸、翻身等，逐渐增加活动量和活动时间。

活动过程中密切观察患者的呼吸、心率、血压等变化，如有呼吸困难、心悸等不适，立即停止活动，并给予相应处理。

保证患者充足的休息和睡眠，减少体力消耗。

（四）缓解焦虑情绪

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，并给予针对性的心理疏导。向患者介绍疾病的治疗进展和预后情况，增强其战胜疾病的信心。

鼓励家属多陪伴患者，给