医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2025年温州).docxVIP

医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2025年温州)

第一站：辨证论治

病例1

患者，男，45岁。胃脘疼痛反复发作10年，近2周加重。

患者10年前因饮食不节开始出现胃脘疼痛，未规律治疗。近2周来，胃脘疼痛加剧，痛有定处而拒按，食后痛甚，伴黑便，每日1次，质干，面色晦暗，口唇色暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩。

请根据上述病例进行辨证论治。

答案

1.中医疾病诊断：胃痛。

依据：以胃脘疼痛为主症，故诊断为胃痛。

2.中医证候诊断：瘀血停胃证。

依据：胃脘疼痛加剧，痛有定处而拒按，食后痛甚，伴黑便，面色晦暗，口唇色暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩，符合瘀血停胃的证候特点。

3.中医辨病辨证依据

-患者饮食不节损伤脾胃，导致气机不畅，血行瘀滞，瘀血阻于胃络，不通则痛，故胃脘疼痛加剧，痛有定处而拒按；进食后，胃络气血运行更加不畅，故食后痛甚。

-瘀血阻滞，血不循经，溢于脉外，下渗肠道则见黑便。

-面色晦暗、口唇色暗、舌紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血内停之象。

4.治法：化瘀通络，理气和胃。

5.方剂：失笑散合丹参饮加减。

6.药物组成、剂量及煎服法

-蒲黄10g、五灵脂10g、丹参15g、檀香6g、砂仁6g、延胡索10g、郁金10g、三七粉3g（冲服）、甘草6g。

-三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。

病例2

患者，女，38岁。咳嗽、咳痰伴发热3天。

患者3天前因受凉后出现咳嗽，咳痰，痰色黄质稠，不易咳出，伴有发热，体温最高达38.5℃，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。

请根据上述病例进行辨证论治。

答案

1.中医疾病诊断：咳嗽。

依据：以咳嗽、咳痰为主症，故诊断为咳嗽。

2.中医证候诊断：风热犯肺证。

依据：咳嗽，咳痰黄稠，发热，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数，符合风热犯肺的证候特点。

3.中医辨病辨证依据

-患者因受凉后，风热之邪侵袭肺卫，肺失清肃，肺气上逆而咳嗽。

-风热炼液为痰，故痰色黄质稠，不易咳出。

-风热之邪在表，卫气被遏，故微恶风寒；热邪伤津，故口渴；风热上扰清窍则头痛；风热循经上攻咽喉则咽痛。

-舌尖边红、苔薄黄、脉浮数均为风热犯表之象。

4.治法：疏风清热，宣肺止咳。

5.方剂：桑菊饮加减。

6.药物组成、剂量及煎服法

-桑叶10g、菊花10g、薄荷6g（后下）、连翘15g、桔梗10g、杏仁10g、芦根15g、牛蒡子10g、前胡10g、甘草6g。

-三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。

第二站：基本操作

试题1：毫针刺法

请演示毫针的提插补泻法的补法操作。

答案

1.操作前准备

-选择消毒后的合适毫针，一般根据针刺部位选择针具的长短、粗细。

-患者取舒适的体位，充分暴露针刺部位。

-医者消毒双手。

2.进针

-运用合适的进针法将毫针刺入穴位，得气后，方可进行提插补泻操作。

3.提插补法操作

-先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。

-具体操作：将针由浅层插入深层时，用力要重，速度稍快；由深层提到浅层时，用力要轻，速度稍慢。

-提插幅度一般在3-5分（古代长度单位），频率每分钟60次左右。

-反复操作一定时间后，出针按压针孔。

试题2：推拿手法

请演示滚法的操作。

答案

1.操作前准备

-患者取合适体位，充分暴露施术部位。

-医者修剪指甲，洗手，在施术部位涂抹适量的介质，如滑石粉等。

2.滚法操作

-侧滚法

-以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈，腕关节放松，使手背尺侧部着力于施术部位。

-通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，使手背在施术部位上作连续不断的滚动，滚动频率每分钟120-160次。

-立滚法

-以第五掌指关节背侧为支点，腕关节背伸，使小鱼际、小指掌指关节背侧及手背尺侧缘着力于施术部位。

-以肘关节为轴心，前臂作主动摆动，带动腕关节作屈伸和旋转的复合运动，使小鱼际等部位在施术部位上作连续不断的滚动，滚动频率同样为每分钟120-160次。

-在操作过程中，要注意压力均匀，动作协调，避免跳跃、拖动或摩擦等。

第三站：临床答辩

问题1：简述哮病与喘证的鉴别要点。

答案

哮病和喘证都以呼吸急促、困难为主要表现，但二者有以下鉴别要点：

1.定义

-哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

-喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要特征