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2025年肝胆胰外科手术准备流程监控考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肝胆胰外科患者术前需严格执行禁食禁饮规定，根据2025年《围手术期加速康复外科（ERAS）中国专家共识》，成人术前饮用清流质的最晚时间应为（）

A.术前2小时

B.术前4小时

C.术前6小时

D.术前8小时

2.梗阻性黄疸患者术前需重点监测的凝血功能指标是（）

A.血小板计数（PLT）

B.国际标准化比值（INR）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白原（FIB）

3.腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术前需特别准备的器械是（）

A.20mm可旋转超声刀头

B.30°腹腔镜头

C.单极电凝钩

D.直线型切割吻合器（60mm白色钉仓）

4.肝硬化门静脉高压患者拟行脾切除+断流术，术前血红蛋白（Hb）的最低安全阈值为（）

A.70g/L

B.80g/L

C.90g/L

D.100g/L

5.术前3天发现患者乙肝病毒DNA定量为5×10?IU/mL（参考值＜20IU/mL），正确的处理措施是（）

A.立即予恩替卡韦0.5mg口服，手术延期

B.继续观察，术后24小时内予抗病毒治疗

C.术前1天予替诺福韦300mg口服，正常手术

D.加用干扰素α-2b皮下注射，手术正常进行

6.胰头癌患者术前合并中度贫血（Hb85g/L），输注红细胞的最佳时机是（）

A.术前当晚

B.术前2小时内

C.麻醉诱导后

D.术中出血时

7.机器人辅助肝切除术（RALS）术前需对机械臂进行的特殊检查是（）

A.摄像头白平衡校准

B.机械臂活动范围测试

C.超声刀能量输出测试

D.所有选项均需检查

8.术前访视中发现患者焦虑评分（HAMA）22分（≥14分提示明显焦虑），正确的干预措施是（）

A.请心理科会诊，予劳拉西泮0.5mg术前1小时口服

B.由责任护士进行简单安慰，不干预

C.告知患者“手术很安全，无需担心”

D.推迟手术直至焦虑评分＜14分

9.肝胆胰手术患者术前需常规进行的影像学检查是（）

A.腹部增强CT

B.腹部X线平片

C.超声胃镜（EUS）

D.正电子发射断层扫描（PET-CT）

10.术中可能使用自体血回输的患者，术前需特别确认的指标是（）

A.血型及Rh因子

B.肿瘤标志物（CA19-9）

C.腹水常规+生化

D.心电图（ECG）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于肝胆胰外科术前多学科会诊（MDT）指征的是（）

A.胰头癌合并梗阻性黄疸伴肾功能不全（血肌酐180μmol/L）

B.肝门部胆管癌侵犯门静脉右支

C.胆囊结石合并2型糖尿病（空腹血糖7.2mmol/L）

D.肝硬化Child-PughC级拟行肝癌切除术

2.术前核查（Time-Out）的核心内容包括（）

A.患者身份（姓名、ID号、手术部位）

B.手术方式（开放/腔镜/机器人）

C.特殊器械（如胆道镜、吻合器）准备情况

D.术中可能需要的血制品（红细胞、血浆）备血状态

3.肝移植术前需重点评估的供肝质量指标有（）

A.供者年龄＞60岁

B.冷缺血时间＞12小时

C.供肝脂肪变性＞30%

D.供者有脑死亡前低血压史（收缩压＜90mmHg持续＞1小时）

4.胰腺假性囊肿内引流术前需确认的关键事项是（）

A.囊肿与胃/肠壁的粘连程度（通过CT/MRI评估）

B.囊肿感染情况（血常规、C反应蛋白）

C.主胰管是否与囊肿相通（MRCP或ERCP）

D.患者是否签署“可能中转开腹”知情同意书

5.术前需停用的影响凝血功能的药物包括（）

A.阿司匹林（抗血小板）

B.华法林（维生素K拮抗剂）

C.低分子肝素（LMWH）

D.对乙酰氨基酚（退热镇痛）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”并说明理由）

1.胆总管结石患者术前需常规行鼻胆管引流（ENBD）降低胆道压力。（）

2.肝硬化患者术前需将血小板（PLT）提升至50×10?/L以上方可手术。（）

3.机器人手术器械需在术前1小时拆封，避免长时间暴露污染。（）

4.术前发现患者血清淀粉酶（AMY）升高至正常值3倍，应立即取消手术。（）

5.肝癌合并腹水患