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2025年护理三基精神科疾病护理案例分析练习题（10题）

适用范围：护理三基考核

总分：100分

答题时间：90分钟

案例分析题（每题10分，共100分）

案例1

患者入院3天，表现为独处时侧耳倾听，有时突然大声斥责“别骂了！”，进食时反复检查饭菜，称“有人下毒”，拒绝与医护人员交流，夜间难以入睡且频繁起身查看门窗。

问题：

1.该患者最可能存在哪些精神症状？（3分）

2.针对患者的饮食拒绝行为，护士应采取哪些护理措施？（4分）

3.简述该患者的睡眠护理要点。（3分）

参考答案与解析：

1.主要精神症状包括幻听（独处时侧耳倾听、斥责他人谩骂）、被害妄想（怀疑饭菜被下毒）、睡眠障碍（入睡困难、频繁起身）。

2.护理措施：①采用非对抗性沟通，避免否定患者体验，如“我理解你担心安全，我陪你一起进餐”；②提供透明餐具，当面准备食物或与医护人员共餐示范，降低猜疑；③选择易消化、无刺激性食物，避免因食物形态引发疑虑；④记录进食量及体重变化，评估营养状况。

3.睡眠护理要点：①创造低刺激环境，保持病房安静、光线柔和，固定作息时间；②睡前避免兴奋活动，可协助进行放松训练；③密切观察睡眠状态，记录入睡时间、睡眠时长及异常行为，及时报告医生调整治疗方案。

案例2

患者因“情绪低落伴消极念头1月”入院，每日卧床不起，称“活着没用”，拒绝进食，对家属探望无反应，既往有高血压病史，目前服用舍曲林治疗。

问题：

1.护士首要评估的风险是什么？常用评估工具是什么？（3分）

2.如何对该患者进行进食护理干预？（4分）

3.服用舍曲林期间需重点监测哪些不良反应？（3分）

参考答案与解析：

1.首要评估自杀自伤风险，常用SADPERSONS量表进行量化评估。患者存在明确消极念头，属于高危人群，需立即启动一级防护。

2.进食护理：①采用少量多餐方式，提供患者既往喜爱的食物，刺激食欲；②协助喂食时保持耐心，避免催促，每口量适中防呛咳；③若拒绝进食，遵医嘱给予鼻饲或静脉营养支持，监测电解质及营养指标；④进食时加强看护，防止藏药或拒食行为。

3.需重点监测：①5-羟色胺综合征（如精神状态改变、自主神经紊乱、神经肌肉异常）；②消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）；③出血风险（尤其合并高血压用药时）；④自杀风险波动（用药初期可能出现情绪激活）。

案例3

患者入院诊断为双相情感障碍（躁狂发作），表现为话多滔滔不绝、活动量极大，整日来回踱步，凌晨即起床打扫病区，进食不规律，多次与病友发生争执。

问题：

1.列出该患者的3项主要护理诊断。（3分）

2.如何引导患者合理宣泄过剩精力？（4分）

3.简述该患者的药物护理重点。（3分）

参考答案与解析：

1.主要护理诊断：①有对他人施暴行为的危险（与易激惹、争执倾向有关）；②营养失调：低于机体需要量（与兴奋消耗多、进食不规律有关）；③睡眠形态紊乱（与精神运动性兴奋有关）。

2.精力引导措施：①安排结构化活动，如整理图书、简单手工、集体健身等，每日定时开展；②活动强度循序渐进，避免过度劳累，每次活动时长控制在30分钟内；③当出现冲动前兆时，引导转移至安静活动，如听舒缓音乐；④及时给予正向反馈，强化合理行为。

3.药物护理重点：①若使用碳酸锂，需定期监测血药浓度（维持0.8-1.2mmol/L）及肾功能、电解质；②观察抗精神病药物不良反应，如锥体外系反应；③采用隐蔽给药技巧（如混入食物），确保服药依从性，记录用药效果。

案例4

老年患者因“记忆力进行性下降2年”入院，常忘记刚发生的事，找不到自己的床位，夜间出现漫游行为，有时呼叫已去世的配偶，生活无法自理。

问题：

1.该患者最可能的诊断类型是什么？常用认知评估工具是什么？（3分）

2.如何进行环境定向力训练？（4分）

3.针对夜间漫游行为，护士应采取哪些安全防护措施？（3分）

参考答案与解析：

1.可能诊断为器质性精神障碍（痴呆相关），常用简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）进行筛查。

2.定向力训练：①病房设置明显标识，如床头卡片（含姓名、床位号）、大型日历钟表；②每日定时进行定向提问，如“今天是几月几日？这是哪里？”；③利用老照片、熟悉物品唤醒记忆，强化环境认知；④避免频繁更换护理人员，保持照护一致性。

3.安全防护措施：①夜间锁闭病区大门，设置地灯，清除通道障碍物；②实行每15分钟巡视制度，重点关注患者动向；③佩戴防走失手环，记录家属联系方式；④睡前避免饮水过多，减少夜间起床频率。

案例5

患者因焦虑障碍入院，表现为持续紧张不安、心悸、出汗，反复询问“会不会突然晕倒”，对细微声响过度敏感，无法完成简单日常活动。

问题：

1.该患者的核心症状是什么？