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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺移行细胞癌诊疗指南2025

一、前列腺移行细胞癌概述

1.前列腺移行细胞癌的定义与分类

(1)前列腺移行细胞癌（TransitionalCellCarcinomaoftheProstate，TCCP）是一种起源于前列腺移行带的恶性肿瘤，其病理特征为移行上皮细胞异型性增生。该癌症在临床上是前列腺癌的一种常见类型，占所有前列腺癌病例的5%到10%。TCCP的发病可能与长期暴露于尿液刺激、化学物质污染、慢性炎症等因素有关。

(2)根据肿瘤的形态学特征和生物学行为，前列腺移行细胞癌可分为低级别和高级别两种。低级别TCCP通常生长缓慢，预后较好；而高级别TCCP则具有侵袭性，容易发生转移，预后相对较差。在病理学上，TCCP可分为多个亚型，包括小细胞型、大细胞型、混合型等，不同亚型的生物学行为和临床治疗反应存在差异。

(3)前列腺移行细胞癌的诊断主要依靠组织病理学检查，包括穿刺活检和手术切除标本的病理学评估。在临床分期方面，采用TNM分期系统，根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况进行分期。治疗方面，根据患者的具体情况和肿瘤的分期，可选择手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等多种方法。对于早期TCCP，手术治疗是首选治疗方法；而对于晚期或复发病例，则需综合运用多种治疗方法，以提高患者的生存率和生活质量。

2.前列腺移行细胞癌的流行病学特点

(1)前列腺移行细胞癌在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在发达国家。据统计，美国每年新诊断的前列腺癌病例中，约有5%至10%为前列腺移行细胞癌。这一比例在亚洲国家相对较低，但近年来也呈现增长趋势。例如，在韩国，前列腺移行细胞癌的发病率在过去20年中增长了约50%。据世界卫生组织（WHO）数据，2018年全球新发前列腺癌病例约136万，其中前列腺移行细胞癌患者约6.8万。

(2)前列腺移行细胞癌的发病率在不同年龄、种族和地域之间存在显著差异。研究表明，该癌症在65岁以上男性中较为常见，其中80岁以上的老年男性发病率最高。在种族方面，白种男性患前列腺移行细胞癌的风险高于黑种男性。此外，地理位置也对发病率有影响。例如，在北欧国家，前列腺移行细胞癌的发病率较高，而在非洲和中东地区则相对较低。具体案例中，美国一项针对前列腺癌患者的流行病学研究显示，白种男性患前列腺移行细胞癌的风险是黑种男性的1.5倍。

(3)前列腺移行细胞癌的发病可能与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。遗传因素在前列腺移行细胞癌的发生中扮演重要角色，约10%至15%的患者具有家族遗传倾向。环境因素如吸烟、饮酒、肥胖等也与前列腺移行细胞癌的发病风险增加有关。生活习惯方面，长期缺乏运动、高脂肪饮食等不良生活习惯也会增加患病风险。例如，一项针对美国男性前列腺癌患者的流行病学调查发现，吸烟者患前列腺移行细胞癌的风险比非吸烟者高1.4倍。此外，随着城市化进程的加快，生活方式的改变和环境污染等因素也可能导致前列腺移行细胞癌的发病率上升。

3.前列腺移行细胞癌的病理特征

(1)前列腺移行细胞癌的病理特征主要表现为移行上皮细胞异型性增生，肿瘤细胞呈多形性，核质比增加，细胞核大而深染，核仁明显。根据肿瘤的分化程度和侵袭性，前列腺移行细胞癌可分为低级别和高级别两种类型。低级别TCCP的肿瘤细胞形态较为规则，细胞核分裂象较少，而高级别TCCP的肿瘤细胞异型性明显，核分裂象增多。据一项对前列腺移行细胞癌的研究表明，低级别TCCP的5年生存率可达80%以上，而高级别TCCP的5年生存率仅为50%左右。

(2)在显微镜下观察，前列腺移行细胞癌的肿瘤组织通常呈浸润性生长，与周围正常组织界限不清。肿瘤细胞排列成巢状、条索状或片状，有时可见肿瘤细胞形成微乳头状结构。研究表明，微乳头状结构的形成与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。例如，在一项对前列腺移行细胞癌患者的研究中，微乳头状结构的存在与肿瘤的淋巴结转移率和远处转移率显著相关。

(3)前列腺移行细胞癌的病理诊断依赖于病理学家的经验和对肿瘤组织的细致观察。肿瘤的分级、分期和分级标准对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，前列腺移行细胞癌的分级主要依据肿瘤细胞的异型性、核分裂象和浸润性生长程度。在临床实践中，病理学家通过观察肿瘤组织的形态学特征，结合免疫组化染色等方法，对前列腺移行细胞癌进行准确的病理诊断。例如，在一项针对前列腺移行细胞癌患者病理诊断的研究中，免疫组化染色结果显示，约70%的患者肿瘤细胞表达P53蛋白，提示预后不良。

二、诊断与评估

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是诊断前列腺移行细胞癌的重要环节，通过详细询问患者的症状、病史和家族史