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学龄前中重度智力障碍儿童u的发音训练个案研究

摘要：为了探讨智力障碍儿童构音障碍的矫治方法，本案采用个案研究的方法，对一名8岁2个月中度智力障碍儿童的发音训练进行研究。先通过构音障碍评估，判断学生构音障碍类型；后根据评估结果，综合分析，制定康复训练方案并实行；最后进行训练结果评估。训练后，儿童可准确且有意义发音u，并完成相关发音。结果表明：对构音障碍儿童开展有针对性的言语康复训练，能有效改善学生言语状况，促进学生言语发展，对中重度障碍儿童进行言语康复训练是有必要的。

关键词：智力障碍；构音障碍；发音训练；个案研究

引言：有调查研究曾对2252名智力有问题的儿童进行调查，研究结果发现语言障碍的出现率为：轻度智力落后儿童42%，中度智力落后儿童72%，重度智力落后儿童100%。[1]可见，中重度智力障碍儿童言语—语言障碍出现率较高，因此开展对中重度智力障碍儿童言语康复训练是必要的。

一、个案基本情况：

巧巧（学生化名），女，出生于2013年10月，在我校康复时年龄为8岁。经医学诊断结果为脑瘫，并伴随有智力落后和言语障碍。学生可独立安坐但坐姿不当，常趴在桌子上或双手摸头倚靠在椅子靠背上，多与个人习惯以及儿童自身肌张力有关。目前，与父母共同生活，就读于特教学校学前段。

二、个案言语能力现状：

通过观察以及医学诊断结果，对学生进行构音器官结构与运动功能进行主观评估，发现学生构音器官结构与运动功能正常。通过档案本评估、vb-mapp评估工具、以及构音障碍法等对学生能力进行综合评估，发现学生存在功能性构音障碍即没有器质性构音器官异常，即构音器官无形态或者结构异常，原因是错误构音方法的习惯化[2]。学生认知情况、言语能力、运动能力等整体能力较弱。认知方面，仅可听懂一些简单指令，如坐、吃、安静等，并可进行简单的动作模仿

学习；学生唇部力量较弱，流口水现象严重，口部有成片湿疹。言语能力方面，可发出a、i、ma的音，以及一些简单咿呀学语的音，但多为无意义音节；运动能力较弱，四肢力量较弱，可站立3秒，站立行走需辅助完成且姿势异常，手部仅可进行简单握紧—松开动作，且无法连续或保持。

三、发音训练的实施：

在与学生的接触中，发现学生的双唇可自然噘起，但不能发音，并伴随有流口水的问题，且学生能发出a，ma等音，但多为无意义音节。在学生的已有能力情况基础上，尝试对学生进行言语康复，发声训练元音u。

u发声时，舌面隆起点在后，口闭拢，上下唇尽力收缩成圆形，双唇向前突出（动作如噘嘴），中间只留一个小圆孔，声带振颤。[3]

第一阶段：帮助学生形成正确的发音口型。

学生双唇可自然噘起，但无法有目的的使双唇噘起，指导家长用双手按住两腮往前推，使双唇噘起。

由于元音u对学生来说较抽象，且学生认知较弱，在训练过程中，借助火车的声音“呜”，引导学生发音u。在康复训练的过程中，起初学生无法听指令，有目的的使双唇噘起。教师发出指令：“巧巧，和老师一起发音—火车声‘呜’。”并指导家长用双手轻轻将学生两腮往前推，使双唇噘起，帮助学生形成发音的正确口型，并引导学生感知并保持正确发音口型。同时借助吹泡泡、吹气球等游戏活动，带学生进行进行嘟嘴练习，帮助学生使其双唇的活动自然、受控，巩固初期训练成果。

第二阶段：引导学生发音训练u。

待学生口型正确后，引导学生感知教师发声时，声带的震动。并结合构音部位图，通过触摸腹部的方法进行声带发音练习，使学生能找到正确的发音部位，并带领学生发声，同时借助泰亿格机器等助力学生发声练习。此阶段教师发出指令：“巧巧，火车的声音—”引导学生尝试自主有意义发音u。在学生可自主发出声音u后，及时与家长进行交流，与家长沟通课程情况，以及发声要点，并要求家长在生活中，给予学生一些发声支持，多加训练。

第三阶段：u的相关发音训练。

在学生形成u的发音后，对学生进行长音、短音、高音、低音训练。为了使发音训练更具趣味性，在学生练习长音、短音时，与其喜爱的拍手活动相结合，当发短音“u”时，辅助学生拍一下手；当发长音“u—”时，辅助学生连续拍手，多感官途径感知长短音的变化。此外对学生进行口型变化训练，与已掌握的元音相结合，口型从“a”变成“u”，连续发音3次，借助图卡，引导学生用手指连线，发出“a—u”。同上，将口型从“u”变成“a”连续发音3次，发出“u—a”。

第四阶段：结合生活实例泛化练习，引导学生有意义发音。

联系生活中与u有关的发音，结合学生已有的音，如老虎叫声“啊呜”“娃娃”“乌鸦”等，引导学生发声练习。通过卡片，模仿老虎的声音，“啊呜”等，拓展练习发声“a—u”。借助玩偶“娃娃”，练习发声“u—a”。播放火车声音“呜呜呜”，引导学生听声音，并模仿发声“呜呜呜”进行发音练习。同时寻求