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间插血吸虫病的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，42岁，农民，因“反复腹痛、腹泻3个月，加重伴发热1周”于2025年7月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现腹痛，以脐周为主，呈阵发性隐痛，每次持续约10-15分钟，可自行缓解，伴腹泻，每日3-5次，为黄色稀水样便，无黏液脓血便，无里急后重感。曾在当地诊所就诊，诊断为“肠炎”，给予“诺氟沙星”等药物治疗后症状稍有缓解，但停药后症状反复。1周前上述症状加重，腹痛频率增加，程度加剧，腹泻每日达6-8次，伴有发热，体温波动于38.2-39.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“腹痛腹泻查因”收入感染科。

（二）既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。个人史：长期居住于非洲加蓬共和国农村地区，从事农业种植工作，有频繁接触当地河水史（用于灌溉、洗涤等），1年前回国。否认吸烟、饮酒史，否认不洁性生活史。家族史无特殊。

（三）入院时身体评估

体温39.1℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，身高175-，体重60kg，体重x19.6kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，脐周及下腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，约8次/分。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查

1.血常规（2025年7月10日门诊）：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例72.3%，淋巴细胞比例18.5%，嗜酸性粒细胞比例8.2%（参考值0.4-8.0%），血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L。

2.粪便常规+潜血（2025年7月10日门诊）：黄色稀水样便，白细胞2-3/HP，红细胞0-1/HP，潜血试验阳性，镜下可见血吸虫luan（间插血吸虫luan特征：虫luan呈纺锤形，大小约112-170μm×45-70μm，壳薄，一端有小刺，luan内含有毛蚴）。

3.肝功能（2025年7月10日门诊）：谷丙转氨酶45U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶38U/L（参考值0-40U/L），总胆红素18.5μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素6.2μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），白蛋白38g/L（参考值35-50g/L），球蛋白25g/L（参考值20-30g/L）。

4.肾功能（2025年7月10日门诊）：肌酐85μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L），尿酸320μmol/L（参考值150-416μmol/L）。

5.电解质（2025年7月10日门诊）：血钾3.4mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血钠135mmol/L（参考值135-145mmol/L），血氯98mmol/L（参考值96-108mmol/L），血钙2.2mmol/L（参考值2.0-2.75mmol/L）。

6.腹部B超（2025年7月10日门诊）：肝脏大小形态正常，肝内回声均匀，未见明显占位性病变；胆囊大小正常，壁不厚，内透声好；胰腺未见明显异常；脾脏大小正常；双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统无分离；腹腔内未见明显积液。

7.胸部X线片（2025年7月10日门诊）：双肺纹理清晰，未见明显实变影，心影大小形态正常，膈面光滑，肋膈角锐利。

（五）入院诊断

1.间插血吸虫病（急性活动期）

2.低钾血症

3.轻度肝功能异常

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.体温过高与间插血吸虫感染引起的炎症反应有关

2.腹痛与血吸虫虫luan沉积引起肠道黏膜炎症、水肿有关

3.腹泻与肠道黏膜受损，肠道功能紊乱有关

4.营养失调：低于机体需要量与长期腹泻、食欲下降，摄入不足有关

5.体液不足的风险与腹泻丢失过多液体及发热出汗有关

6.电解质紊乱（低钾血症）与腹泻导致钾离子丢失过多有关

7.知识缺乏与患者对间插血吸虫病的病因、传播途径、治疗及预防知识不了