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间皮组织良性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者女性，52岁，退休教师，因“反复胸闷、胸痛3个月，加重1周”于2025年7月10日入院。患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等，自动体位，查体合作。入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，体重62kg，身高160-，BMI24.2kg/m2。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现胸闷，呈持续性隐痛，位于胸骨中下段，无放射痛，活动后加重，休息后可稍缓解，伴轻微气促，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、盗汗。自行服用“丹参滴丸”后症状无明显改善。1周前上述症状加重，胸闷、胸痛频率增加，夜间可影响睡眠，活动耐力明显下降，平地行走200米即感气促。为求进一步诊治来我院就诊，门诊行胸部CT检查提示：右侧胸腔内可见一大小约6.5-×5.0-×4.8-的类圆形软组织密度影，边界清晰，密度均匀，邻近肺组织轻度受压，右侧胸腔少量积液。门诊以“右侧胸腔占位性病变”收入我科。患者自发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重无明显变化。

（三）既往史

既往有高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，长期规律服用“缬沙坦胶囊80mgqd”，血压控制在120-135/75-85mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史随当地计划执行。

（四）身体评估

1.全身情况：T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，SpO?96%（自然状态下）。神志清楚，精神状态尚可，营养中等，发育正常，体型匀称，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，右侧胸廓呼吸动度较左侧稍减弱，右侧胸部叩诊呈轻度浊音，左侧叩诊清音，右侧肩胛下角线第7-9肋间呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62.5%，淋巴细胞比例28.3%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白132g/L，血小板计数210×10?/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5s，国际标准化比值1.02，活化部分凝血活酶时间35.2s，纤维蛋白原2.8g/L。生化检查：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素15.6μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，总蛋白68g/L，白蛋白42g/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，葡萄糖5.3mmol/L，电解质（钾、钠、氯、钙）均在正常范围。肿瘤标志物：癌胚抗原1.2ng/mL，甲胎蛋白2.5ng/mL，细胞角蛋白19片段3.1ng/mL，神经元特异性烯醇化酶12.5ng/mL，均在正常参考值范围内。

2.影像学检查：胸部CT（2025年7月8日，门诊）：胸廓对称，右侧胸腔内可见一大小约6.5-×5.0-×4.8-的类圆形软组织密度影，边界清晰，密度均匀，CT值约35HU，邻近右肺下叶组织轻度受压，右肺下叶可见少许条索状影，右侧胸腔内可见少量液性低密度影，最大深度约2.0-。纵隔内未见明显肿大淋巴结，心影大小形态正常，大血管走行未见异常。胸部增强CT（2025年7月11日，入院后）：右侧胸腔占位性病变动脉期轻度强化，CT值约48HU，静脉期强化明显，CT值约65HU，延迟期强化程度略有下降，CT值约58HU，病灶血供较丰富，边界清晰，与邻近胸膜广基相连，邻近肺组织受压改变，右侧胸腔少量积液。

3.胸腔穿刺抽液检查：于2025年7月12日行右侧胸腔穿刺术，抽出淡黄色清亮液体约150mL，送检胸腔积液常规：外观淡黄色清亮，比重1.015，李凡他试验阴性，白细胞计数80×10?/L，单核细胞比例75%，多核细胞比例25%。胸腔积液生化：总蛋白25g/L，葡萄糖5.1mmol/L，乳酸脱氢酶120U/L。胸腔积液肿瘤标志物：癌胚抗原0.8ng/mL，甲胎蛋白1.2ng/mL，均正常。胸腔积液细胞学检查：未找到肿瘤细胞。

4.病理检查：在超声引导下行右侧胸腔占位性病变穿刺活检术，病理结果提示：（右侧胸腔）间皮组织增