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假性动脉瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，56岁，因“右侧gu动脉穿刺术后3天，发现右侧腹gu沟区搏动性肿块伴疼痛1天”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压达160/100mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”降压治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史；无手术史、外伤史及药物过敏史。患者吸烟30年，每日约20支，未戒烟；少量饮酒史，每周饮酒1-2次，每次约50ml白酒。

（二）现病史

患者缘于3天前因“胸闷待查”在外院行右侧gu动脉穿刺冠状动脉造影术，术后穿刺点压迫6小时后解除压迫，当时未发现明显异常。1天前患者无意中发现右侧腹gu沟区出现一肿块，约“鸡蛋”大小，伴*局部胀痛，活动时疼痛加重，无发热、寒战，无下肢麻木、发凉，无皮肤颜色改变。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊行右侧腹gu沟区超声检查提示：右侧gu动脉旁可见一大小约4.5-×3.0-的无回声区，边界清，内可见点状回声流动，与gu动脉相通，CDFI示其内可见五彩镶嵌血流信号，考虑假性动脉瘤形成。门诊以“右侧gu动脉假性动脉瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲、睡眠正常，大小便无异常，体重无明显变化。

（三）身体评估

T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：135/85mmHg，身高175-，体重78kg，BMI：25.4kg/m2。神志清楚，精神可，营养中等，发育正常，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。

专科检查：右侧腹gu沟区可触及一大小约4.5-×3.2-的搏动性肿块，质软，边界清，活动度差，按压肿块近心端动脉时，肿块搏动减弱，张力降低；*局部皮肤温度稍高，无红肿、破溃；肿块压痛（+），无放射痛。右侧下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动有力，双侧足背动脉搏动对称，皮温正常，无水肿。

（四）辅助检查

1.超声检查：2025年3月10日我院门诊行右侧腹gu沟区血管超声示：右侧gu动脉穿刺处可见一假性动脉瘤形成，瘤体大小约4.5-×3.0-，瘤颈宽度约0.8-，内可见血栓形成（约1.0-×0.5-），CDFI示瘤体内可见湍流信号，与gu动脉主干相通。

2.实验室检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62.5%，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L；凝血功能：凝血酶原时间11.5s，国际标准化比值1.05，活化部分凝血活酶时间35.2s，纤维蛋白原3.2g/L，D-二聚体0.3mg/L；肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；电解质：血钾3.5mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L；血糖：5.6mmol/L；血脂：总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。

3.心电图：窦性心律，大致正常心电图。

4.胸部X线片：双肺纹理清晰，心影大小形态正常，膈面光滑，肋膈角锐利。

（五）病情评估与诊断

根据患者gu动脉穿刺史、右侧腹gu沟区搏动性肿块伴疼痛的临床表现，结合超声检查结果，目前诊断为：1.右侧gu动脉假性动脉瘤；2.高血压病2级（很高危组）。患者目前病情相对稳定，无假性动脉瘤破裂征象，但瘤体内已形成小血栓，存在血栓脱落导致下肢动脉栓塞的风险；同时患者有高血压病史，血压控制虽尚可，但仍需警惕血压波动诱发瘤体破裂。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.疼痛：与假性动脉瘤压迫周围组织及炎症反应有关。

2.有出血的风险：与假性动脉瘤瘤壁薄弱、血压波动有关。

3.有血栓形成与栓塞的风险：与瘤体内血流缓慢、血栓形成有关。

4.知识缺乏：与患者对假性动脉瘤的病因、治疗及护理知识不了解有关。

5.焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及可能的手术风险有关。

（二）护理目标

1.短期目标（入院1-3天）：

患者疼痛评分降至3分以下（采用NRS疼痛评分法）。

患者血压控制在130/80mmHg以下，无血压剧烈