假性卡波西肉瘤的护理个案.docxVIP

假性ka波西肉瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，58岁，因“双下肢皮肤红斑、结节伴疼痛3个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3-15.6mmol/L；有高血压病史8年，最高血压165/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mgbid”，血压控制在130-145/80-90mmHg。否认药物过敏史，无手术、外伤史，吸烟30年，每日约20支，未戒烟。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现双下肢脚踝处皮肤发红，呈淡红色斑片，伴轻微肿胀，行走时感酸胀不适，未予重视。1个月后红斑逐渐扩大，出现黄豆大小紫红色结节，质地较硬，按压时疼痛明显，NRS疼痛评分4分。自行外用“红花油”涂抹，症状无缓解。1周前上述结节数量增多，增至5-6个，最大直径约2-，部分结节表面出现破溃，少量渗液，疼痛加剧，NRS评分升至7分，影响夜间睡眠及日常行走，遂来我院就诊。门诊行皮肤组织活检，病理提示：真皮层可见增生的毛细血管，内皮细胞肿胀，周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，符合假性ka波西肉瘤改变。为进一步治疗收入我科。

（三）身体评估

T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP1x/85mmHg，身高172-，体重78kg，BMI26.4kg/m2。神志清楚，精神欠佳，慢性病容。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

专科评估：双下肢踝关节至小腿下1/3处皮肤弥漫性红肿，皮温升高。双足背、内外踝处可见多个紫红色结节，左侧4个，右侧3个，直径0.8-2.0-不等，质地硬，边界欠清，按压痛明显。左侧内踝处1个结节表面破溃，创面约1.5-×1.0-，基底呈暗红色，有少量淡黄色渗液，无异味，周围皮肤红肿范围约3-×2-。双下肢足背动脉搏动减弱，双侧小腿周径（膝下10-处）：左侧38-，右侧37-，双侧踝部周径：左侧26-，右侧25-。双下肢感觉轻度减退，末梢循环尚可，毛细血管充盈时间约2秒。

（四）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比65.2%，血红蛋白125g/L，血小板230×10?/L。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.9%。肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶42U/L，尿素氮6.5mmol/L，肌酐88μmol/L。电解质：血钾3.8mmol/L，血钠135mmol/L。凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35.2秒，纤维蛋白原3.2g/L。D-二聚体0.8mg/L。

2.影像学检查：双下肢血管超声：双侧gu动脉、腘动脉内膜毛糙，可见散在粥样硬化斑块，最大斑块位于右侧gu动脉，厚度约2.3mm，管腔狭窄率约20%；双侧胫前动脉、胫后动脉血流速度减慢，阻力x增高。下肢静脉超声未见血栓形成。

3.皮肤组织活检：（左踝部结节）真皮层毛细血管增生、扩张，内皮细胞肿胀，管腔内可见红细胞，周围间质水肿，伴淋巴细胞、浆细胞浸润，符合假性ka波西肉瘤病理表现。

（五）心理社会评估

患者因疾病导致双下肢疼痛、活动受限，担心病情x及治疗效果，情绪焦虑，夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒。患者文化程度为初中，对假性ka波西肉瘤疾病知识了解甚少，认为自己病情严重，存在恐惧心理。家属对患者关心照顾周到，但同样对疾病认知不足，希望得到详细的疾病指导及护理支持。患者家庭经济状况尚可，能承担治疗费用。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.皮肤完整性受损：与假性ka波西肉瘤导致皮肤结节破溃、渗液有关。

2.慢性疼痛：与皮肤结节压迫、炎症刺激有关。

3.焦虑：与对疾病认知不足、担心治疗效果及预后有关。

4.有感染的危险：与皮肤破溃、机体抵抗力下降有关。

5.知识缺乏：与缺乏假性ka波西肉瘤疾病知识、治疗及护理相关知识有关。

6.肢体活动障碍：与双下肢疼痛、肿胀有关。

7.血糖控制不佳：与患者饮食控制不严、用药依从性差有关。

（二）护理目标

1.患者皮肤破溃创面在2周内逐渐愈合，渗液减少至消失，新的皮肤损伤不再出现。

2.患者疼痛程度减轻，NRS疼痛评分降至3分以下，睡眠质量改善。

3.患者焦虑情绪缓解，能主动与医护人员沟通，积极配合治疗护理。

4.患者住院期间无感染发生，体温正常，创面无红肿、化脓等感染迹象。

5.患者及家属能掌握假性ka波西肉瘤的疾病知识、治疗方法及自我护理要点。

6.患者双下肢肿胀减轻，肢体活动能力逐渐恢复，能独立完