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隐睾个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，1岁3个月，因家长发现其左侧阴囊空虚1年余，于2025年4月15日来我院儿科就诊。患儿系G2P1，足月剖宫产，出生体重3.5kg，出生时Apgar评分10分，无窒息、产伤史。既往体健，无高热惊厥史，无手术、外伤史，无食物、药物过敏史。按国家计划免疫程序预防接种，生长发育与同龄儿相仿。父母体健，非近亲结婚，家族中无类似疾病患者，母亲孕期无特殊疾病史，无药物服用史。

（二）病情发展

患儿出生后家长即发现左侧阴囊空虚，未予重视。随着患儿生长，左侧阴囊始终未触及睾丸，遂来我院就诊。门诊以“左侧隐睾”收入院。患儿自发病以来，精神状态良好，饮食、睡眠正常，大小便无异常，体重稳步增长。

（三）检查数据

体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体重10.5kg，身高78cm。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。双侧颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。左侧阴囊空虚，未触及睾丸；右侧阴囊内可触及睾丸，大小约1.2cm×0.8cm，质地中等，活动可。左侧腹股沟区可触及一约1.0cm×0.6cm大小包块，质软，可推动，无压痛。

实验室检查：血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞52%，血红蛋白125g/L，血小板250×10?/L。尿常规：未见异常。肝肾功能、电解质均在正常范围。

影像学检查：超声检查示左侧腹股沟管内可见一大小约1.0cm×0.5cm的类似睾丸样回声，边界清，内部回声均匀，右侧睾丸位于阴囊内，大小、形态、回声正常。

二、护理问题与诊断

（一）焦虑

与家长对疾病认知不足、担心手术效果及患儿预后有关。家长表现为反复向医护人员询问病情、手术风险及术后恢复情况，情绪紧张，睡眠质量下降。

（二）知识缺乏

家长缺乏关于隐睾疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、术后护理及并发症预防等。如家长不清楚隐睾不及时治疗的危害，对术后患儿的饮食、活动等护理要点不了解。

（三）潜在并发症：出血、感染

与手术创伤有关。手术切口可能出现出血、渗血，若护理不当，易引发感染，表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物，患儿可能出现发热等症状。

（四）疼痛

与手术创伤有关。术后患儿可能出现切口疼痛，表现为哭闹不安、拒奶、睡眠时间缩短等。

（五）有受伤的风险

与术后患儿活动不当有关。患儿术后因疼痛或不适可能躁动不安，若活动过度可能导致切口裂开、出血等。

三、护理计划与目标

（一）针对焦虑

计划：加强与家长的沟通交流，向家长详细介绍疾病相关知识、手术流程及成功案例，缓解家长的紧张情绪。

目标：家长焦虑情绪明显减轻，能积极配合治疗与护理，对疾病有正确的认识。

（二）针对知识缺乏

计划：通过一对一讲解、发放健康教育手册等方式，向家长普及隐睾的病因、治疗方法、术后护理要点及并发症预防知识。

目标：家长能说出隐睾的相关知识及术后护理要点，掌握基本的护理技能。

（三）针对潜在并发症：出血、感染

计划：密切观察切口情况，保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，指导家长正确护理切口。

目标：术后切口无出血、渗血，无感染迹象，患儿体温正常。

（四）针对疼痛

计划：评估患儿疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施，如分散患儿注意力、遵医嘱使用镇痛药物等。

目标：患儿疼痛得到有效缓解，哭闹减少，睡眠恢复正常。

（五）针对有受伤的风险

计划：加强对患儿的监护，为患儿提供安全的环境，指导家长正确约束患儿，避免患儿过度活动。

目标：患儿术后未发生因活动不当导致的切口裂开、出血等受伤情况。

四、护理过程与干预措施

（一）术前护理

心理护理：主动与家长沟通，耐心倾听家长的疑问和担忧，用通俗易懂的语言向家长介绍隐睾的相关知识，包括疾病的发生原因、治疗的必要性、手术的大致过程、术后可能出现的情况及预后等。向家长展示成功案例，增强家长对治疗的信心。鼓励家长表达内心感受，给予情感支持，缓解其焦虑情绪。

健康教育：向家长发放隐睾疾病健康教育手册，讲解术前注意事项，如术前6小时禁食、4小时禁水，告知家长术前准备的目的是防止术中呕吐引起窒息。指导家长做好患儿的皮肤清洁工作，特别是会阴部的清洁，预防术后感染。

术前准备：协助完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，确保患儿身体状况符合手术要求。术前遵医嘱给予禁食、禁水，备皮，建立静脉通路等。

（二）术后护理

病情观察：术后密切监测患儿生命体征，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸，直至生命体征平稳。观