头虱病个案护理.docxVIP

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，8岁，小学二年级学生，于2025年3月15日由家长陪同至我院皮肤科门诊就诊。患儿家庭居住于城区老旧居民小区，家中有1名弟弟（5岁），父母均为普通职工，文化程度为高中。

（二）病情描述

患儿家长代诉，近2周患儿频繁诉说头皮瘙痒，尤其在夜间瘙痒症状明显加重，导致患儿睡眠质量下降，频繁翻身、哭闹。患儿时常不自觉抓挠头皮，家长发现其头皮出现多处红色抓痕，部分区域伴有轻微渗液。近3天，家长在患儿头发中发现白色小颗粒，怀疑为头虱卵，遂带患儿就诊。

患儿既往体健，无过敏史，无慢性病史，按国家计划免疫程序进行预防接种，生长发育与同龄儿童相符。

（三）检查数据

体格检查：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压95/65mmHg，神志清楚，精神状态尚可，略显烦躁。

头皮检查：患儿头发浓密，发质偏油性。在头顶、枕部及耳后头发根部可见大量灰白色虱卵，呈椭圆形，约0.8-1.0mm大小，紧密附着于头发shaft上，不易脱落。用细齿梳梳理头发时，发现活的头虱，成虫呈灰黑色，体长约2-3mm，在头发间快速爬行。头皮可见多处散在分布的红色抓痕，长度约0.5-2cm，部分抓痕伴有轻度糜烂及少量渗液，枕部区域有2处直径约0.3-0.5cm的浅表溃疡，周围皮肤轻度红肿。

实验室检查：血常规检查显示，白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比58%，淋巴细胞百分比38%，嗜酸性粒细胞百分比4%，均在正常范围内。C反应蛋白（CRP）3mg/L，正常。

（四）流行病学调查

经询问，患儿所在班级近期有3名同学被诊断为头虱病。患儿平素与弟弟共用梳子、毛巾等个人用品，近期曾在学校参加集体住宿活动。

二、护理问题与诊断

（一）皮肤完整性受损

与患儿因头皮瘙痒频繁抓挠导致头皮出现抓痕、糜烂及浅表溃疡有关。患儿头皮存在多处红色抓痕，部分伴有糜烂、渗液及浅表溃疡，符合该诊断。

（二）舒适感改变：瘙痒

由头虱叮咬及分泌物刺激头皮引起，表现为患儿频繁抓挠头皮，夜间瘙痒加重影响睡眠，患儿自述头皮“很痒、难受”。

（三）知识缺乏（家长及患儿）

关于头虱病的传播途径、预防措施、正确治疗方法及消毒隔离知识不足。家长表示“不知道怎么会染上这个病”“不知道该怎么处理孩子的用品”，患儿也不清楚如何预防头虱病的传播。

（四）潜在并发症：感染

由于头皮存在破损，且头虱叮咬可能带入细菌，存在感染的风险。目前患儿头皮破损区域周围有轻度红肿，提示存在潜在感染可能。

（五）社交孤立风险

因头虱病具有传染性，可能导致患儿被同学回避、孤立，影响其正常的社交活动。患儿家长提及“担心其他家长会不让孩子跟她玩”。

三、护理计划与目标

（一）针对皮肤完整性受损

护理计划：保持头皮清洁干燥，避免患儿进一步抓挠，促进头皮破损处愈合，预防感染。

护理目标：

短期目标（3天内）：患儿头皮破损处渗液停止，红肿减轻，无新的抓痕出现。

长期目标（7天内）：头皮抓痕基本愈合，浅表溃疡结痂并脱落，皮肤完整性恢复。

（二）针对舒适感改变：瘙痒

护理计划：遵医嘱使用抗虱及止痒药物，采取措施减轻患儿瘙痒症状，改善睡眠质量。

护理目标：

短期目标（24-48小时内）：患儿瘙痒症状有所缓解，抓挠频率减少。

长期目标（5天内）：患儿瘙痒症状明显减轻或消失，夜间睡眠恢复正常，无因瘙痒引起的哭闹。

（三）针对知识缺乏（家长及患儿）

护理计划：对家长及患儿进行头虱病相关知识的健康宣教，包括传播途径、治疗方法、预防措施及消毒隔离知识。

护理目标：

短期目标（就诊当天）：家长及患儿能说出头虱病的2-3个传播途径和1-2个预防措施。

长期目标（1周内）：家长能正确演示头虱及虱卵的清除方法，掌握家庭物品的消毒方法；患儿能说出在学校应注意的个人卫生习惯以预防头虱病传播。

（四）针对潜在并发症：感染

护理计划：密切观察头皮破损处情况，保持头皮清洁，遵医嘱使用预防感染的药物。

护理目标：整个护理过程中，患儿头皮破损处无感染发生，即无脓性分泌物、局部红肿热痛加剧及发热等症状。

（五）针对社交孤立风险

护理计划：向家长及患儿提供心理支持，告知头虱病可治愈且预后良好，指导患儿在疾病治愈后正常参与社交活动。

护理目标：患儿治愈后能正常与同学交往，未出现明显的社交孤立情况。

四、护理过程与干预措施

（一）皮肤完整性受损的护理干预

头皮清洁护理：指导家长每日用温水为患儿清洗头发，水温控制在37-38℃，避免过热或过冷刺激头皮。清洗时动作轻柔，避免用力揉搓头皮破损处，防止加重损伤。清洗后用柔软毛巾轻轻吸干头发水分，避免用力擦拭。

防止抓挠措施：为患儿佩戴棉质手套，尤其在夜间睡眠时，防止其不自觉抓挠头皮。定期检查手套