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手掌腐蚀伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，45岁，已婚，初中文化，务工人员。于2025年8月15日10:30因“左手掌接触浓硫酸后疼痛、红肿、起疱2小时”急诊入院。患者入院时意识清楚，精神烦躁，痛苦面容，自行步入病房。

（二）主诉与现病史

患者2小时前在工厂作业时，不慎将装有98%浓硫酸的容器打翻，左手掌直接接触浓硫酸约3秒，当即感到左手掌剧烈灼痛，迅速用车间流动清水冲洗约10分钟后疼痛稍有缓解，但手掌逐渐出现红肿、水疱，为进一步治疗急诊入院。入院时患者诉左手掌疼痛剧烈，VAS疼痛评分8分，无头晕、头痛，无胸闷、气促，无恶心、呕吐。饮食睡眠差，二便正常。

（三）既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。吸烟20年，每日约10支，饮酒15年，每日约半斤白酒。已婚，育有1子1女，子女均健康。父母健在，无家族遗传性疾病史。

（四）身体评估

T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（自然状态下）。身高175-，体重70kg，BMI22.86kg/m2。

全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈